单项选择题女性,19岁,8月15日入院。1周前由安徽来沪,次日开始发冷、寒战、发热、头痛,体温时高时低,无一定规律性,有出汗。近2天发作1次高热,持续数小时伴头痛,热退后精神佳,可以进食,体温39℃。血象∶白细胞6.5×109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.40,红细胞3.2×1012/L,血红蛋白100g/L。最可能的诊断是()。
A.急性血吸虫病
B.疟疾(间日疟)
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.败血症
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1.单项选择题男性,20岁。幼时有蚕豆黄病史,近日寒战、发热、出汗,血涂片找到间日疟原虫。在进行治疗时哪种药物不宜采用()。
A.氯喹
B.甲氟喹
C.伯氨喹
D.青蒿素
E.奎宁
2.单项选择题男性,28岁。1个月来,每天晚上8~9点钟突然剧烈寒战,随后高热,最高体温41℃,2~3小时后大汗淋漓,热退,次日仍坚持工作,症状周而复始,自服消炎药无效,今日来院就诊。体检时最可能发现的阳性体征是()。
A.胆囊肿大,Murphy征(+)
B.肝肿大,肝区有叩击痛
C.脾肿大,伴贫血
D.肝脾肿大,伴胸骨压痛
E.腹股沟淋巴结肿大伴腓肠肌压痛
3.单项选择题疟疾病人的周围血液检查显示()。
A.白细胞总数明显升高
B.血小板增多
C.网织红细胞减少
D.红细胞减少
E.大单核细胞减少
4.单项选择题女性,27岁。寒战,离热,大汗1周于9月20日就诊。热型不规则。血涂片找到疟原虫,给予氯喹加伯氨喹治疗2天后热退,第4天又突然高热,伴腰痛,尿色呈深褐色。此时在体检时应该注意什么体征()。
A.有无肝肿大及压痛
B.有无黄疸及贫血
C.有无脾肿大及压痛
D.有无脑膜刺激征
E.有无口唇疱疹
5.单项选择题女性,28岁。妊娠8个月,原有G-6-PD缺乏症,近1周畏寒发热,多汗,血涂片找到疟原虫,应首选治疗是()。
A.氯喹加咯萘啶
B.奎宁
C.乙胺嘧啶
D.氯喹
E.奎宁加伯氨喹
6.单项选择题男性,33岁。因间日畏寒、发热、出汗10天就诊。化验∶Hb90g/L,WBC4.0×109/L,外周血涂片找到恶性疟原虫,体检时可发现下列体征,()除外。
A.淋巴结肿大
B.贫血征
C.肝肿大
D.脾肿大
E.口唇疱疹
7.单项选择题脑型疟发病机理主要是()。
A.疟原虫侵犯脑实质细胞
B.受染红细胞黏附堵塞微血管
C.红细胞破裂,裂殖子及代谢产物入血诱发免疫攻击
D.体温过高致脑组织受损
E.疟疾反复发作导致脑水肿
8.单项选择题男性,30岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余,于10月就诊。间歇期无明显不适。体检∶体温40.5℃,轻度贫血貌,口唇疱疹,心率120次/min、律齐,肝肋下1cm,脾肋下2cm,质软有触痛。化验∶Hb89g/L。最可能诊断是()。
A.疟疾
B.伤寒
C.革兰阴性杆菌败血症
D.钩端螺旋体病
E.流行性出血热
9.单项选择题女性,26岁,养猪厂工人,因发热全身酸痛5天,于7月22日入院,T40℃,眼结合膜充血,腹股沟淋巴结蚕豆大,有压痛,腓肠肌轻压痛,肝肋下可及轻叩痛,双肾区有叩击痛,尿蛋白(+),每高倍视野有RBC2~3个,WBC1~2个,诊断应首先考虑()。
A.钩端螺旋体病
B.流行性出血热
C.斑疹伤寒
D.伤寒
E.病毒性肝炎
10.单项选择题细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是()。
A.发热与毒血症症状
B.粪便检出不同病原体
C.粪便中红、白细胞多少
D.腹痛及腹部压痛部位
E.结肠镜检查不同病变