此时应给予患者的首要处理是（）

单项选择题患者男，51岁。半天呕血4次，量约120ml，黑便2次，量约100g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3cm，质中等，移动性浊音（+）。此时应给予患者的首要处理是（）

A.配血、等待输血
B.配血、快速输液、等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.诊断性腹腔穿刺，明确腹腔积液性质
E.急查血细胞比容

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1.单项选择题患者男，51岁。半天呕血4次，量约120ml，黑便2次，量约100g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3cm，质中等，移动性浊音（+）。如立即行三腔二囊管压迫止血后，无继续出血表现，24h后的处理应（）

A.继续持续压迫24h
B.继续持续压迫至粪隐血试验转阴后，放气拔管
C.气囊放气，留置三腔二囊管
D.放气拔管，继续内科治疗
E.放气拔管转外科手术治疗

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2.单项选择题患者男，35岁。昨晚饮白酒250ml，今晨突发呕血及黑便，总量约500ml来急诊。体格检查：面色苍白。血压90/50mmHg（12/6.7kPa），心率100次/min，肝、脾肋下未及。该患者首先应做的检查是（）

A.红细胞与血红蛋白
B.粪隐血试验
C.紧急胃镜检查
D.肝功能检查
E.超声检查

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3.单项选择题患者男，35岁。昨晚饮白酒250ml，今晨突发呕血及黑便，总量约500ml来急诊。体格检查：面色苍白。血压90/50mmHg（12/6.7kPa），心率100次/min，肝、脾肋下未及。最可能诊断为（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.急性糜烂性胃炎
E.胃息肉

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4.单项选择题患者男，35岁。昨晚饮白酒250ml，今晨突发呕血及黑便，总量约500ml来急诊。体格检查：面色苍白。血压90/50mmHg（12/6.7kPa），心率100次/min，肝、脾肋下未及。不宜应用的措施是（）

A.禁食
B.静脉滴注右旋糖酐
C.静脉注射西咪替丁（甲氰咪胍）
D.口服硫糖铝
E.应用升压药

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5.单项选择题患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。采集病史时，应特别注意询问（）

A.既往病史
B.腹痛程度
C.受伤部位
D.有无意识丧失
E.有无表皮擦破

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6.单项选择题患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。诊断性穿刺为胆汁样的混浊液体，最可能的诊断为（）

A.脾破裂
B.肝破裂
C.肠破裂
D.胃破裂
E.胰损伤

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7.单项选择题患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。最佳的治疗措施是（）

A.抗炎治疗
B.输血治疗
C.剖腹探查
D.镇痛治疗
E.腹腔清洗

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8.单项选择题患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。不属于重点体检项目的是（）

A.移动性浊音
B.压痛点
C.肠鸣音
D.皮下淤血
E.肠型及蠕动波

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9.单项选择题患者男，30岁。2h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体格检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。进一步明确诊断的简便方法是（）

A.血淀粉酶测定
B.白细胞计数及分类
C.X线腹部平片
D.尿淀粉酶测定
E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量

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10.单项选择题患者男，30岁。2h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体格检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。应考虑的诊断为（）

A.阑尾穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.重症胰腺炎

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