患者男,75岁。因“发热2天,呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死,1年前出现后遗症,四肢不能活动,一直卧床,失语,鼻饲。2天前无明显诱因出现发热,体温最高38.5℃,后出现呼吸困难,不能自主咳痰,呼吸困难逐渐加重,给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体:体温38.2℃,心率146次/分,呼吸25次/分,血压154/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
应尽快做的处理包括(提示血气分析:pH7.18,二氧化碳分压(PCO2)34mmHg,氧分压(PO2)49mmHg。血常规:白细胞14.4×109/L,中性粒细胞0.79,血小板(Plt)210×109/L。C反应蛋白(CRP)94.3mg/L;肝功能、肾功能正常。痰涂片见大量革兰阴性杆菌。胸部X线片:两肺散在边缘模糊不规则片状阴影。)()。
A.纤维支气管镜检查
B.静脉应用哌拉西林/他唑巴坦
C.吸氧
D.静脉应用二羟丙茶碱
E.吞咽功能评估
F.静脉应用甲泼尼松龙
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A.血气分析
B.胸部X线片
C.血常规
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E.血生化检查
F.动脉血气分析、痰涂片及培养
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.急性右心功能不全
C.支气管哮喘
D.急性呼吸窘迫综合征
E.肺动脉高压
F.急性冠状动脉综合征
A.气道引流
B.无创正压机械通气
C.静脉应用甲泼尼松
D.沙丁胺醇雾化吸入
E.静脉应用抗生素
F.布地奈德雾化吸入
A.心电图
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D.胸部X线片
E.血常规
F.血生化检查
A.体外膜肺支持
B.放弃治疗
C.气管镜检查,清理呼吸道分泌物和痰痂
D.冠状动脉造影
E.保护性肺通气策略
F.主动脉内球囊反搏术(IABP)
A.建立人工气道
B.有创呼吸机辅助通气
C.立即静脉应用多巴胺
D.静脉应用喘定
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F.静脉应用糖皮质激素
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D.肺功能
E.血生化检查
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A.急性左侧心力衰竭
B.重症肺炎
C.吸入性肺炎
D.急性肺栓塞
E.自发性气胸
F.急性心肌梗死
A.冠状动脉造影
B.试用无创机械通气
C.气管插管或气管切开行有创机械通气
D.利尿剂
E.静脉注射毛花苷丙(西地兰)
F.加用强效抗生素治疗
A.血常规
B.血气分析
C.胸部CT
D.心脏彩色多普勒超声
E.心肌酶
F.心电图
最新试题
患者目前诊断为(提示右心导管检查发现肺动脉平均压为45mmHg,心排血量(CO)3.0L/min,肺毛细血管楔压(PCWP)10mmHg,肺血管阻力(PVR)11.7Wood单位,介入封堵成功。)()。
该患者入院后突然出现胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓,咯血停止,随后出现意识障碍,此时需首先考虑患者可能出现的紧急情况为()。
患者入院后应常规进行的检查是()。
诊断应首先考虑()。
最可能的诊断是()。
此时可以采取的措施有(提示治疗2小时后病情未见缓解,深度昏迷,呼吸机条件设置为:呼气末正压15mba(1mba=0.1kPa),吸气压力30mba,吸入氧浓度70%,潮气量110ml,呼吸频率40次/分。血气分析:pH7.18,二氧化碳分压98mmHg,氧分压59mmHg。)()。
应尽快做的处理包括(提示入院后患者体温38~38.5℃,主诉无痰,痰标本送检困难。需持续储氧面罩吸氧10L/min,呼吸30~35次/分,经皮脉搏血氧饱和度93%~96%。氧储备差,活动后喘憋明显,经皮脉搏血氧饱和度可降至90%以下。)()。
病史中需要详细了解的是()。
抗生素治疗应经验性覆盖(提示患者激素冲击+免疫抑制剂治疗,目前持续发热、低氧,呼吸困难,是肺部感染高危人群。)()。
应尽快做的处理包括(提示血气分析:pH7.18,二氧化碳分压(PCO2)34mmHg,氧分压(PO2)49mmHg。血常规:白细胞14.4×109/L,中性粒细胞0.79,血小板(Plt)210×109/L。C反应蛋白(CRP)94.3mg/L;肝功能、肾功能正常。痰涂片见大量革兰阴性杆菌。胸部X线片:两肺散在边缘模糊不规则片状阴影。)()。