单项选择题患者女,38岁,因“高热,意识障碍”来诊。患者甲状腺功能亢进症病史2年,自述治疗稳定后停药,现妊娠6个月。间断心悸、多汗2个月。近1周受凉后感冒,高热,食欲减退,伴恶心、呕吐、腹泻。近日发现意识障碍急送医院。查体:患者一般情况差,皮肤潮湿,四肢发凉苍白,轻度脱水,血压82/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率168次/分,心律不齐,两肺底可闻及少许湿啰音,肝肋下3cm,神经系统无定位体征。拟诊甲状腺危象,甲状腺功能亢进症心脏病,心力衰竭,转入ICU急救。甲状腺危象的治疗方案较为合理的是()。

A.大剂量抗甲状腺药+糖皮质激素+抗生素
B.大剂量抗甲状腺药+强心药+抗生素
C.抗甲状腺药+强心药+β受体阻滞剂+抗生素
D.大剂量丙硫氧咪唑+β受体阻滞剂+糖皮质激素+强心药
E.大剂量复方碘溶液+糖皮质激素+β受体阻滞剂+强心药


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2.多项选择题对于重症患者内分泌功能的判定和诊断,最重要的依据是()。

A.仅依赖血中的激素水平
B.典型的内分泌异常临床症状
C.血中靶腺体和相关促激素水平代谢异常的证据
D.内分泌腺体的刺激试验
E.内分泌腺体的抑制试验

3.多项选择题应警惕并存急性肾上腺功能不全的情况是()。

A.无法解释的低血压或容量消耗伴发热、脱水、疲乏无力、关节痛、眩晕等
B.既往有可能有糖皮质激素治疗史,或有类似“库欣综合征”特征者;伴或不伴有嗜酸粒细胞增多、皮肤色素沉着、毛发稀疏与异常分布者
C.不能常规解释的电解质紊乱并高血压
D.低血压伴有低血糖,或不能常规解释的电解质紊乱
E.已处于休克,经积极体液复苏和血管活性药物抗休克,疗效反应较差者应考虑排除本病可能

4.单项选择题重症患者的中枢性尿崩症,减少尿量的药物应首选()。

A.口服螺内酯(安体舒通)
B.口服去氨加压素
C.非激素类抗利尿剂
D.每天肌内注射油机鞣酸加压素
E.水剂加压素

5.单项选择题中枢性尿崩症的禁水试验结果的判定应该是()。

A.高渗尿
B.低渗尿
C.正常尿
D.禁水早期低渗尿
E.禁水早期高渗尿

6.单项选择题关于“中枢性尿崩症”,叙述正确的是()。

A.抗利尿激素分泌和释放不足,导致高渗性尿崩
B.抗利尿激素分泌和释放增多,导致高渗性尿崩
C.抗利尿激素分泌减少,导致低渗性尿崩
D.抗利尿激素释放增多,导致低渗性尿崩
E.抗利尿激素分泌不稳定,肾反应异常

7.单项选择题关于肾性尿崩症的发生机制,叙述错误的是()。

A.高钠
B.低钾
C.高钙
D.集合管对抗利尿激素不敏感
E.获得性肾性尿崩症以肾小管损伤为主

8.单项选择题关于甲状腺危象发生的机制,叙述错误的是()。

A.血中促甲状腺激素水平增加
B.甲状腺激素快速释放入血
C.血中游离甲状腺素增加
D.交感神经的肾上腺素能受体的活性增加
E.甲状腺素的清除降低

9.单项选择题关于甲状腺激素,叙述错误的是()。

A.90%甲状腺素(T4)与血浆蛋白结合
B.三碘甲腺原氨酸(T3)比T4具有较高的生物活性
C.多巴胺抑制甲状腺释放激素(TRH)
D.多数T3在外周通过T4脱碘产生
E.甲状腺结合蛋白的降低与甲状腺素合成无关

10.单项选择题关于甲状腺危象的发生机制,叙述错误的是()。

A.血中游离甲状腺激素增加
B.大量甲状腺激素释放至循环血中
C.某些原因致血中甲状腺素的清除降低或肾上腺素能受体活力增加
D.某些原因致甲状腺抑制激素分泌减少
E.某些原因致组织对甲状腺激素反应和适应能力降低