多项选择题某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者进行的检查和监测应包括(提示该患者于气管插管第3天出现高热,体温39.5℃。)()。

A.胸部X线片
B.血常规
C.体温
D.患者呼吸道体征
E.血培养
F.痰培养


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1.多项选择题某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)预防措施应包括()。

A.将床头抬高30°~45°
B.注意患者口腔护理
C.指导患者正确咳嗽
D.必要时翻身、拍背
E.严格掌握气管插管或切开适应证
F.使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气

2.多项选择题某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防措施应包括(提示该患者因颈椎骨折行切开复位内固定术。在术中使用了有创呼吸辅助通气,术后因咳痰能力差未能脱机。)()。

A.将床头抬高30°~45°
B.注意患者口腔护理、正确进行呼吸机及相关配件的消毒
C.指导患者正确咳嗽,必要时翻身、拍背
D.吸痰时应严格执行无菌操作、湿化器添加无菌蒸馏水,每天更换
E.吸痰前、后,医务人员必须遵循手卫生规则、每天评估是否可以撤机和拔管,减少插管天数
F.使用可吸引的气管导管,定期作声门下分泌物引流

3.多项选择题患者女,21岁,因“寒战、发热、尿频、尿急及尿痛”来诊。治疗方案正确的有(提示患者的诊断为急性肾盂肾炎。)()。

A.有轻度发热和(或)肋脊角叩痛的肾盂肾炎,宜口服有效抗菌药14天
B.体温>38.5℃,血白细胞升高者,宜静脉滴注抗菌药。静脉用药至患者退热72小时后,可改用口服有效的抗菌药,疗程2周
C.疑为革兰阴性细菌败血症者,未获得药物敏感试验结果之前,可选用抗菌药物联合治疗。患者退热72小时后,可改用口服有效的抗菌药,疗程2周
D.病情允许时,应尽快进行尿路影像学检查,以确定有无尿路梗阻
E.不用治疗,大量饮水即可
F.3天疗法,如无效再行1次3天疗法

4.多项选择题患者女,21岁,因“寒战、发热、尿频、尿急及尿痛”来诊。此时可进行的检查包括()。

A.尿常规
B.尿白细胞计数
C.尿细菌定量培养
D.血常规
E.静脉肾盂造影
F.尿沉渣镜检细菌

5.多项选择题患者女,21岁,因“寒战、发热、尿频、尿急及尿痛”来诊。如患者已怀孕20周,治疗措施正确的是()。

A.卧床休息,并取侧卧位,以左侧卧位为主
B.监护母儿情况
C.持续高热时要积极采取降温措施
D.多饮水以稀释尿液
E.使用激素抗炎治疗
F.给予青霉素类和头孢菌素类药物抗感染

6.多项选择题患者男,35岁,因“血行性感染”已住院治疗14天。血行性感染的入侵途径可能有()。

A.内脏破裂或穿孔
B.浅表组织化脓性感染、深部组织化腋性感染
C.静脉滴注污染液体
D.手术及创伤、继发于其他疾病
E.各种插管、导管检查
F.各种注射、穿刺

7.多项选择题患者男,35岁,因“血行性感染”已住院治疗14天。液体复苏及脏器功能支持时的具体措施有()。

A.快速、大量的静脉滴注液体对于感染性休克是最初常用的治疗
B.如果足量的液体复苏不能恢复患者的有效血流动力学功能时,有必要使用血管活性药物、血管加压药物或影响心肌收缩力的药物
C.酌情给予滴注血浆、白蛋白等支持疗法,纠正低蛋白血症
D.给予适量营养及维生素,保持水、电解质及酸碱平衡
E.可适当静脉滴注红细胞悬液补充血容量
F.密切监测血压、尿量、心肺等脏器功能,所有血行性感染患者都应予以吸氧并进行持续的血氧饱和度监测

8.多项选择题患者男,35岁,因“血行性感染”已住院治疗14天。关于实验室检查,叙述正确的有()。

A.外周血白细胞总数明显升高,一般为(10~30)×109/L,中性粒细胞为主
B.胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶高于正常值2~3倍
C.典型的早期病例可有呼吸性碱中毒,继而出现代谢性酸中毒
D.血红蛋白可下降
E.C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)可上升
F.尿白细胞一定升高