最可能的诊断是（）。

单项选择题

患者女，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影：右肾缩小，肾盏扩张。

最可能的诊断是（）。

A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积液

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1.单项选择题患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。需立即进行的处理是（）。

A.气管插管
B.提高抗生素等级
C.拔出深静脉置管并将尖端进行细菌培养
D.使用糖皮质激素
E.透析治疗

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2.单项选择题患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。诊断该疾病最可靠的检查是（）。

A.尿培养
B.血常规
C.痰中找抗酸杆菌
D.痰培养
E.血培养

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3.单项选择题患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。最可能的诊断是（）。

A.肺部感染
B.血行性感染
C.尿路感染
D.肺结核
E.腹腔内感染

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4.单项选择题患者女，10岁，因“反复头痛1周，1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴双眼上视，呼之不应，持续5分钟左右自行停止，3分钟后再次出现类似症状，间歇期仍呼之不应。查体：体温39℃，心率120次/分，意识障碍，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，无脓性分泌物，心、肺、腹未见异常，四肢强直，肌张力高，病理征（-）。治疗后病情好转，需要随访的是（）。

A.1周后查脑脊液，排除颅内感染
B.热退2周后查脑电图，排除癫痫
C.1周后行颅脑CT检查，排除脑损伤
D.复查血生化，排除低钙血症
E.行外周血涂片检查

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5.单项选择题患者女，10岁，因“反复头痛1周，1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴双眼上视，呼之不应，持续5分钟左右自行停止，3分钟后再次出现类似症状，间歇期仍呼之不应。查体：体温39℃，心率120次/分，意识障碍，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，无脓性分泌物，心、肺、腹未见异常，四肢强直，肌张力高，病理征（-）。排除颅内感染最有价值的检查是（）。

A.血常规
B.脑脊液培养+常规
C.颅脑CT
D.脑电图
E.血生化检查

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6.单项选择题患者女，10岁，因“反复头痛1周，1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴双眼上视，呼之不应，持续5分钟左右自行停止，3分钟后再次出现类似症状，间歇期仍呼之不应。查体：体温39℃，心率120次/分，意识障碍，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，无脓性分泌物，心、肺、腹未见异常，四肢强直，肌张力高，病理征（-）。关于治疗，叙述错误的是（）。

A.吸氧，保持呼吸道高通畅，防止误吸
B.肌内注射地西泮止痉
C.维持水、电解质平衡
D.物理降温或药物降温
E.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染

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7.单项选择题患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。该患者高热的原因最有可能为（）。

A.中枢性高热
B.颅内感染
C.感染性心内膜炎
D.呼吸机相关性肺炎
E.导管感染

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8.单项选择题患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。最重要的措施是（）。

A.胸部CT
B.血、痰培养加药敏试验
C.结核菌素试验（PPD.
D.支气管镜
E.拔出深静脉导管

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9.单项选择题患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。患者痰培养为多重耐药鲍曼不动杆菌，最佳治疗方案是（）。

A.头孢哌酮舒巴坦+米诺环素
B.注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能）
C.利奈唑胺+环丙沙星
D.伏立康唑+注射用亚胺培南西司他丁钠
E.头孢唑肟

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10.多项选择题关于多重耐药菌患者的隔离技术，叙述正确的是（）。

A.将患者隔离于单独区域
B.床位、病历牌贴上“接触隔离”标志
C.严格执行手卫生
D.不用限制探视人群
E.加强物品管理

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