最佳的手术治疗方法为（）

单项选择题患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。最佳的手术治疗方法为（）

A.峡部修补融合术
B.单纯椎板切除减压术
C.后路腰4、5椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术
D.后路腰4至骶1椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术
E.前路腰4、5椎间盘切除，椎间植骨融合术

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1.多项选择题患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。为明确诊断，可选的检查项目包括（）

A.腰椎正侧位X线
B.腰椎动力位X线
C.腰椎双斜位X线
D.腰椎CT
E.腰椎MRI

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2.多项选择题患者女，59岁，无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛，常涉及骶部，劳累后加重，卧床休息后减轻，反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感，排尿费力。查体：直腿抬高试验阴性，肌力及反射正常。该患者可能的诊断有（）

A.腰椎不稳症
B.腰扭伤
C.腰部纤维组织炎
D.腰椎结核
E.腰椎管狭窄症

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3.多项选择题患者女，59岁，无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛，常涉及骶部，劳累后加重，卧床休息后减轻，反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感，排尿费力。查体：直腿抬高试验阴性，肌力及反射正常。可采用的治疗方法有（）

A.可先行非手术治疗
B.椎板切除减压加椎弓根钉内固定术
C.椎板切除减压+自体骨植骨融合+椎弓根钉内固定术
D.椎板切除减压术
E.椎板切除减压+人工骨植骨融合+椎弓根钉内固定术
F.椎板切除减压+自体骨植骨融合+石膏腰围固定

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4.多项选择题患者女，59岁，无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛，常涉及骶部，劳累后加重，卧床休息后减轻，反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感，排尿费力。查体：直腿抬高试验阴性，肌力及反射正常。为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查有（）

A.腰椎X线平片
B.腰椎CT
C.全身核素扫描
D.腰椎MRI
E.颈椎MRI

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5.多项选择题患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。该患者可能的诊断有（）

A.腰椎间盘突出症
B.腰扭伤
C.腰部纤维组织炎
D.腰椎结核
E.腰椎管狭窄症

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6.多项选择题患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。如该患者诊断为腰椎管狭窄症，且腰椎X线片示腰椎无明显不稳，可采用的治疗方法有（）

A.如未经正规保守治疗，可先行非手术治疗
B.保守治疗无效后，椎板切除减压加椎弓根钉内固定术
C.保守治疗无效后，针对狭窄部位有限减压，解除神经压迫即可
D.保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳，在减压的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
E.保守治疗无效后，如在椎板切除减压时破坏了脊柱稳定性，则应行植骨融合内固定术
F.保守治疗无效后，应广泛减压

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7.多项选择题患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查有（）

A.腰椎X线平片
B.腰椎CT
C.全身核素扫描
D.腰椎MRI
E.颈椎MRI

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8.多项选择题患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查有（）

A.腰椎X线平片
B.腰椎CT
C.全身核素扫描
D.腰椎MRI
E.颈椎MRI

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9.多项选择题患者男，47岁，无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后，突然出现剧烈的腰骶部疼痛，双侧大腿后侧疼痛，会阴区麻木、排尿无力4h就诊。查体：肛门括约肌无力。该患者可能的诊断是（）

A.腰椎间盘突出症
B.腰扭伤
C.腰椎滑脱症
D.腰椎结核
E.腰椎肿瘤

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10.多项选择题患者男，47岁，无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后，突然出现剧烈的腰骶部疼痛，双侧大腿后侧疼痛，会阴区麻木、排尿无力4h就诊。查体：肛门括约肌无力。如MRI提示L₄～L₅椎间盘突出，中央型，可采用的治疗方法有（）

A.患者发病时间短，应先正规保守治疗
B.保守治疗无效后，单纯椎板间开窗减压髓核摘除术
C.保守治疗无效后，人工髓核置换术
D.保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳，在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
E.急症手术治疗，摘除压迫马尾的椎间盘髓核组织
F.急症手术治疗，如有腰椎不稳，在摘除髓核的同时PLIF手术

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