患者男,64岁,反复咳嗽、咳痰18年,活动后气短4年,加重伴咳黄痰5d入院。既往:高血压病2年余,服用“降压0号”。吸烟40余年,已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。
该患者血气类型为()(提示:入院时该患者的动脉血气显示:pH7.43,PaCO260mmHg,PaO260mmHg,HCO-337mmol/L。)
A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒,代偿
B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒,代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒,代偿
D.代谢性碱中毒,代偿
E.呼吸性碱中毒,代偿
F.呼吸性酸中毒,代偿
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患者男,64岁,反复咳嗽、咳痰18年,活动后气短4年,加重伴咳黄痰5d入院。既往:高血压病2年余,服用“降压0号”。吸烟40余年,已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。
应采取的措施为()(提示:予持续鼻导管吸氧,入院后第2d复查血气pH7.36,PaCO272mmHg,PaO2112mmHg,SaO2100%,HCO-340mmol/L。患者意识清楚。)
A.立即给予BiPAP呼吸机辅助通气
B.立即静脉入壶给予尼可刹米及洛贝林
C.立即降低吸氧流量
D.立即停止吸氧
E.立即雾化吸入异丙托溴胺及沙丁胺醇
F.立即气管插管,给予呼吸机辅助通气
对治疗措施需进一步调整,调整措施正确的是()(提示: 患者入院后第5 d出现发热,最高体温38.5℃,痰仍为脓性,量较多,可自行咳出,患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32,PaCO2 77 mmHg, PaO255 mmHg,SaO2 86%,HCO-3 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁胸片较入院时无明显变化。)
A.反复进行痰培养及药敏试验,等待药敏结果再更改抗菌药物
B.立即经验性更换抗菌药物,再根据药敏结果及患者临床状况进行调整
C.间断无创正压通气(BiPAP),IPAP12cmH2O,EPAP5cmH2O
D.持续无创正压通气(BiPAP),IPAP12cmH2O,EPAP5cmH2O
E.间断无创正压通气(CPAP),压力8cmH2O
F.给予持续脉搏血氧饱和度监测,应维持SpO2>90%
G.给予持续脉搏血氧饱和度监测,应维持SpO2>95%
A.不用,应等待第3次痰培养结果,如果仍培养出白色假丝酵母菌就用
B.不用,需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群
C.用,两次痰培养为同一种菌,污染的可能性很小
D.不用,患者为免疫健全宿主,真菌感染可以自愈
E.用,可以预防真菌感染
F.不用,应给患者行支气管镜检查,取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定
患者男,64岁,反复咳嗽、咳痰18年,活动后气短4年,加重伴咳黄痰5d入院。既往:高血压病2年余,服用“降压0号”。吸烟40余年,已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。
下列措施正确的是()(提示:无创正压通气2h后测血气:pH7.33,PaCO271mmHg,PaO258mmHg。SaO290%,HCO-339mmol/L,患者意识清楚。)
A.增加吸氧浓度
B.降低吸氧浓度
C.调整无创正压通气(BiPAP)参数:增加IPAP,EPAP不变
D.调整无创正压通气(CPAP)参数:增加压力水平
E.无创正压通气效果不佳,应予气管插管
F.应用呼吸中枢兴奋剂
A.痰细菌培养+药物敏感实验
B.诱导痰细胞分类计数
C.胸部CT
D.支气管镜检查
E.痰涂片抗酸杆菌
A.抗菌药物静脉滴注
B.外周血嗜酸粒细胞计数
C.血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测
D.痰真菌培养和痰涂片找真菌
E.支气管镜检查
A.变应性支气管肺曲菌病
B.侵袭性肺曲菌病
C.肺结核
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
A.吸入糖皮质激素
B.口服抗菌药物
C.口服糖皮质激素
D.口服伊曲康唑
E.免疫抑制剂
A.药物治疗不充分
B.是否有持续存在的变应性诱因,如某些变应原或职业因素
C.没有联合使用抗菌药物
D.诊断错误
E.依从性不佳
A.病情缓解,治疗降级
B.自发性气胸
C.患者情绪变化,无需特殊处理
D.出现急性左心功能衰竭
E.哮喘加重,呼吸功能衰竭
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目前治疗的关键是()
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