该患儿营养状态诊断为（）。

单项选择题患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。该患儿营养状态诊断为（）。

A.正常营养状态
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.无法判定

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1.单项选择题患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。给予该患儿行营养支持，不正确的是（）。

A.热量从60kcal·kg-1·d-1开始逐渐增加
B.蛋白质从2g·kg-1·d-1开始逐渐增加
C.脂肪从1g·kg-1·d-1开始逐渐增加
D.热量需立即补足，以免营养状况继续恶化
E.肠内营养支持无法满足需求时需联合肠外营养支持

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2.单项选择题患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m²，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×10⁹/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）治疗措施不正确的是（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）（）

A.继续肠外营养的同时纠正电解质紊乱
B.补充磷
C.补充蛋白
D.利尿
E.停用肠外营养

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3.单项选择题患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m²，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×10⁹/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）此时行血生化检查，最具有特征性的生化检测结果是（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）（）

A.低血钾
B.高血钾
C.低血钙
D.高血钠
E.低血磷

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4.单项选择题患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m²，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×10⁹/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）最可能的诊断是（）。

A.水钠潴留
B.再进食综合征
C.心脏病
D.代谢性酸中毒
E.中心静脉导管感染

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5.单项选择题患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）患者行胆囊穿刺引流后，症状改善。下一步考虑的治疗措施是（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）（）

A.给予制酸剂，预防应激性溃疡
B.以30kcal/kg静脉给予营养支持
C.选择高糖低脂的营养制剂
D.尽早开始肠内营养支持
E.控制血糖在10.0～11.1mmol/L

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6.单项选择题患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）下列关于患者代谢特点，叙述正确的是（）。

A.必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降
B.胰岛素与胰岛素受体结合能力下降，导致胰岛素抵抗
C.基础代谢率降低
D.脂肪分解减少，同时脂肪廓清能力增强
E.蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱

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7.单项选择题患者女，30岁，因短肠综合征行肠外营养支持，予以8.5%的20种复方氨基酸750ml，20%中长链脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。该处方糖脂比为（）。

A.4∶1
B.3∶1
C.6∶4
D.4∶3
E.5∶5

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8.单项选择题患者女，30岁，因短肠综合征行肠外营养支持，予以8.5%的20种复方氨基酸750ml，20%中长链脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。此处方非蛋白质热量（kcal）为（）。

A.1305
B.1050
C.1200
D.1500
E.1475

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9.多项选择题下列哪些肠内营养的描述是正确的（）。

A.整蛋白制剂适合于胃肠道功能不正常的病人
B.蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的病人
C.肠内营养的实施需经导管输入
D.糖尿病病人不适合应用肠内营养
E.急性肠梗阻不适合用肠内营养

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10.多项选择题人体创伤后有哪些内分泌物质分泌增加（）。

A.胰岛素和胰高糖素
B.儿茶酚胺
C.肾上腺皮质激素
D.抗利尿激素
E.促肾上腺皮质激素

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