单项选择题男性,20岁。腹部钝性伤术后5天,出现高位小肠瘘,每天漏出的液体达3000ml。为了减少漏出液,可采取的措施是()。
A.胃肠减压
B.瘘管封堵
C.应用生长抑素治疗
D.将液体收集后注入远端肠道
E.以上都是
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1.单项选择题男性,58岁。反复腹胀、腹痛3个月,加重15天,体重较病前下降15kg。查体:消瘦,贫血貌。上腹部压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,肠鸣音弱。实验室检查:白蛋白20g/L,Hb68g/L。大便常规:隐血试验(+)。经检查,临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻,术前的营养支持宜选择下列哪种途径()。
A.口服途径
B.鼻胃管途径
C.鼻空肠管途径
D.空肠造口途径
E.肠外营养途径
2.单项选择题男性,58岁。反复腹胀、腹痛3个月,加重15天,体重较病前下降15kg。查体:消瘦,贫血貌。上腹部压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,肠鸣音弱。实验室检查:白蛋白20g/L,Hb68g/L。大便常规:隐血试验(+)。目前患者的营养状态初步评价为()。
A.轻度-中度营养不良
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.中度-重度营养不良
3.单项选择题男性,58岁。反复腹胀、腹痛3个月,加重15天,体重较病前下降15kg。查体:消瘦,贫血貌。上腹部压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,肠鸣音弱。实验室检查:白蛋白20g/L,Hb68g/L。大便常规:隐血试验(+)。术后早期采用中心静脉途径营养支持,下列不属于其相关并发症的是()。
A.高血糖及低血糖
B.电解质紊乱和酸碱平衡失调
C.肝功能损害
D.肾结石
E.导管性脓毒症
4.单项选择题患儿男,4岁,6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术,剩余小肠35cm,后间断行营养支持。此次入院,患儿体重11.5kg(低于正常均值30%),身高90cm(低于正常均值),腹部皮褶厚度0.3cm,皮肤略苍白,肌张力减低,精神萎靡。该患儿营养状态诊断为()。
A.正常营养状态
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.无法判定
5.单项选择题患儿男,4岁,6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术,剩余小肠35cm,后间断行营养支持。此次入院,患儿体重11.5kg(低于正常均值30%),身高90cm(低于正常均值),腹部皮褶厚度0.3cm,皮肤略苍白,肌张力减低,精神萎靡。给予该患儿行营养支持,不正确的是()。
A.热量从60kcal·kg-1·d-1开始逐渐增加
B.蛋白质从2g·kg-1·d-1开始逐渐增加
C.脂肪从1g·kg-1·d-1开始逐渐增加
D.热量需立即补足,以免营养状况继续恶化
E.肠内营养支持无法满足需求时需联合肠外营养支持
6.单项选择题患者女,40岁,9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状,反复发作,每次进食量极少。放疗前体重64kg,现在体重34kg。查体:BMI12.4kg/m2,体温37.5℃,心率85次/min,BP85/45mmHg。极度消瘦,腹部明显膨隆,腹部柔软,无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时:WBC2.2×109/L,N0.65,白蛋白29.4g/L,钾4.4mmol/L,钠144mmol/L,氯111mmol/L,总二氧化碳20mmol/L,磷1.48mmol/L,镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持,1000kcal/d,液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后,患者开始出现肌肉无力、困倦,并有神经症状。心电图(提示:短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。)治疗措施不正确的是(提示:短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。)()
A.继续肠外营养的同时纠正电解质紊乱
B.补充磷
C.补充蛋白
D.利尿
E.停用肠外营养
8.单项选择题患者女,40岁,9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状,反复发作,每次进食量极少。放疗前体重64kg,现在体重34kg。查体:BMI12.4kg/m2,体温37.5℃,心率85次/min,BP85/45mmHg。极度消瘦,腹部明显膨隆,腹部柔软,无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时:WBC2.2×109/L,N0.65,白蛋白29.4g/L,钾4.4mmol/L,钠144mmol/L,氯111mmol/L,总二氧化碳20mmol/L,磷1.48mmol/L,镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持,1000kcal/d,液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后,患者开始出现肌肉无力、困倦,并有神经症状。心电图(提示:短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。)最可能的诊断是()。
A.水钠潴留
B.再进食综合征
C.心脏病
D.代谢性酸中毒
E.中心静脉导管感染
9.单项选择题患者男,83岁,因“反复右上腹疼痛3个月,伴寒战高热1d。轻度黄染,无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体:T39.5℃,P105次/min,PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染,唇舌无发绀。桶状胸,两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min,律齐。腹平坦,右上腹明显压痛,局部肌紧张,Murphy征阳性,肠鸣音2~3次/min。腹部B超(提示:胆囊炎、胆囊结石,胆总管直径1.2cm,未见结石及占位。)患者行胆囊穿刺引流后,症状改善。下一步考虑的治疗措施是(提示:胆囊炎、胆囊结石,胆总管直径1.2cm,未见结石及占位。)()
A.给予制酸剂,预防应激性溃疡
B.以30kcal/kg静脉给予营养支持
C.选择高糖低脂的营养制剂
D.尽早开始肠内营养支持
E.控制血糖在10.0~11.1mmol/L
10.单项选择题患者男,83岁,因“反复右上腹疼痛3个月,伴寒战高热1d。轻度黄染,无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体:T39.5℃,P105次/min,PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染,唇舌无发绀。桶状胸,两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min,律齐。腹平坦,右上腹明显压痛,局部肌紧张,Murphy征阳性,肠鸣音2~3次/min。腹部B超(提示:胆囊炎、胆囊结石,胆总管直径1.2cm,未见结石及占位。)下列关于患者代谢特点,叙述正确的是()。
A.必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降
B.胰岛素与胰岛素受体结合能力下降,导致胰岛素抵抗
C.基础代谢率降低
D.脂肪分解减少,同时脂肪廓清能力增强
E.蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱