下一步治疗为（）。（提示患者术后3周，血小板升至1200×109/L。）

单项选择题患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。下一步治疗为（）。（提示患者术后3周，血小板升至1200×10⁹/L。）

A.给予安慰剂
B.静脉注射肝素
C.口服阿司匹林
D.给予华法林
E.静脉腔滤过
F.血液透析

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1.单项选择题患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。术中探查脾脏多处破裂，脾门有活动性出血，应采用的术式为（）。

A.全脾切除
B.脾脏部分切除
C.脾脏裂口修补缝合
D.脾动脉结扎
E.脾移植

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2.单项选择题患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.肾破裂
C.脾破裂
D.小肠破裂
E.结肠破裂

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3.单项选择题患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。抢救措施中不正确的是（）。

A.快速输血、输液、抗休克
B.力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术
C.严密观察病情变化
D.若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术
E.进行必要的实验室检查，准备足够全血

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4.单项选择题患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。下列最有助于诊断的检查是（）。

A.腹部X线检查
B.腹部CT
C.腹部B超
D.诊断性腹穿
E.输液并观察

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5.多项选择题免疫性血小板减少性紫癜患者脾切除的适应证为（）。

A.严重出血不能控制，危及生命者
B.经激素治疗6个月以上无效者
C.治疗后缓解期较短，仍多次反复发作者
D.大剂量激素治疗虽能暂时缓解症状，但鉴于激素治疗的副作用，而剂量又不能减少者
E.激素应用禁忌者

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6.多项选择题脾切除除一般腹部手术并发症外，尤需注意的并发症有（）。

A.腹腔内大出血
B.膈下感染
C.血栓一栓塞性并发症
D.上消化道出血
E.胸腔积液

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7.多项选择题外伤性脾破裂最常见的破裂部位是（）。

A.上极
B.下极
C.脏面
D.膈面
E.脾门及脾蒂血管

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8.多项选择题以下何种疾病可行脾切除术（）。

A.脾破裂
B.脾动脉瘤
C.遗传性球型红细胞增多症
D.地中海贫血
E.脾囊肿

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9.多项选择题脾切除的并发症有（）。

A.腹腔内大出血
B.膈下感染
C.血栓-栓塞性并发症
D.凶险性感染
E.肺部感染

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10.多项选择题患者男，34岁，因创伤行脾切除术。术后其外周血变化正确的是（）。

A.红细胞计数增加
B.白细胞计数增加
C.血小板计数增加
D.抗体如IgM减少
E.Howell-Jolly小体消失

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