单项选择题患者男,38岁,因“骑自行车被小轿车撞伤,左胸着地”来诊。查体:意识清楚,R28次/min,HR92次/min,血压平稳,胸痛明显,左胸呼吸音减弱,肺浊音界上移。身体其余部分无损伤。病程中气胸、感染性血胸、凝固性血胸、脓胸出现的先后顺序一般为()
A.气胸→感染性血胸→凝固性血胸→脓胸
B.凝固性血胸→感染性血胸→气胸→脓胸
C.感染性血胸→凝固性血胸→脓胸→气胸
D.脓胸→气胸→感染性血胸→凝固性血胸
E.脓胸→气胸→凝固性血胸→感染性血胸
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1.多项选择题患者男,26岁,因“刀刺伤15min”来诊。查体:意识模糊,R34次/min,HR110次/min,BP90/65mmHg,右胸可见长约2cm的伤口。适合急诊室开胸探查的情况是()
A.胸膜腔内进行性出血
B.穿透性胸伤伴重度休克
C.心脏大血管损伤
D.胸腹联合伤
E.食管破裂
2.单项选择题患者男,26岁,因“刀刺伤15min”来诊。查体:意识模糊,R34次/min,HR110次/min,BP90/65mmHg,右胸可见长约2cm的伤口。最佳的救治措施是()
A.积极抗休克同时,迅速开胸探查
B.静脉输血
C.立即行胸部X线检查
D.立即行胸部CT
E.立即行胸腔闭式引流
3.单项选择题患者男,26岁,因“刀刺伤15min”来诊。查体:意识模糊,R34次/min,HR110次/min,BP90/65mmHg,右胸可见长约2cm的伤口。患者开胸探查发现刺伤了肋间动脉,予以结扎止血。出现进行性血胸常见于以下部位受伤,除外()
A.胸廓内动脉
B.胸廓内静脉
C.肺组织
D.肋间动脉
E.肋间静脉
4.单项选择题患者女,35岁,因“右侧第4、5、6肋外伤性骨折3h”来诊。查体:患者呼吸困难,烦躁不安。BP85/60mmHg,脉搏细速,气管向左侧移位,颈静脉怒张,颈部皮下气肿,右胸廓饱满,呼吸音消失。该患者最可能诊断为()
A.连枷胸
B.闭合性气胸
C.反常呼吸运动
D.张力性气胸
E.心脏压塞
5.单项选择题患者女,35岁,因“右侧第4、5、6肋外伤性骨折3h”来诊。查体:患者呼吸困难,烦躁不安。BP85/60mmHg,脉搏细速,气管向左侧移位,颈静脉怒张,颈部皮下气肿,右胸廓饱满,呼吸音消失。最需要注意是否存在()
A.进行性血胸
B.多根多处肋骨骨折
C.心脏压塞
D.纵隔扑动
E.肺挫伤
6.单项选择题患者男,38岁,因“骑自行车被小轿车撞伤,左胸着地”来诊。查体:意识清楚,R28次/min,HR92次/min,血压平稳,左胸壁存在反常呼吸,无伤口,双肺呼吸音粗,无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者最符合的诊断为()
A.RibFracture
B.FlailChest
C.ClosedPneumothorax
D.失血性休克
E.张力性气胸
7.单项选择题患者男,38岁,因“骑自行车被小轿车撞伤,左胸着地”来诊。查体:意识清楚,R28次/min,HR92次/min,血压平稳,左胸壁存在反常呼吸,无伤口,双肺呼吸音粗,无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。最佳急救方案是()
A.镇痛,保持呼吸道通畅
B.胸带固定,消除反常呼吸
C.Judet固定架固定
D.机械通气“内固定”
E.防治并发症
8.单项选择题患者男,24岁,因“从2楼坠落,右胸着地”来诊。查体:意识清楚,R34次/min,HR101次/min,BP130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,双肺呼吸音粗,并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者诊断考虑为()
A.闭合性气胸
B.连枷胸
C.多根多处肋骨骨折,伴有肺挫伤
D.血、气胸
E.胸壁软化
9.单项选择题患者男,24岁,因“从2楼坠落,右胸着地”来诊。查体:意识清楚,R34次/min,HR101次/min,BP130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,双肺呼吸音粗,并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。现场急救最重要的是()
A.加压包扎,迅速消除反常呼吸
B.静脉输血治疗
C.给氧,阵痛、镇静治疗
D.气管插管
E.行气管切开术
10.单项选择题患者男,24岁,因“从2楼坠落,右胸着地”来诊。查体:意识清楚,R34次/min,HR101次/min,BP130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,双肺呼吸音粗,并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。患者入院后,呼吸机辅助呼吸,关于机械通气的指征,叙述错误的是()
A.动脉血氧分压<60mmHg
B.动脉血氧饱和度<90%
C.动脉二氧化碳分压>55mmHg
D.呼吸频率>35/min
E.呼吸频率<10次/min
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