单项选择题张某,女,48岁。腹胀痛、乏力、消瘦近1年。身体评估:轻度贫血貌,胸骨压痛,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下2cm触及,脾肿大至平脐。血象:白细胞60×109/L,分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞,血红蛋白95g/L;血小板400×109/L。若病人住院期间突感腹部疼痛加剧、面色苍白、大汗,体温38.5℃,血压85/50mmHg。你认为此病人最有可能发生的并发症是()
A.白细胞淤滞症
B.胃肠道穿孔
C.脾破裂出血
D.肝破裂出血
E.尿酸性肾病
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1.单项选择题张某,女,48岁。腹胀痛、乏力、消瘦近1年。身体评估:轻度贫血貌,胸骨压痛,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下2cm触及,脾肿大至平脐。血象:白细胞60×109/L,分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞,血红蛋白95g/L;血小板400×109/L。此病人首选的治疗药物是()
A.谷维素
B.硫酸亚铁
C.雄激素
D.伊马替尼
E.全反式维A酸
2.单项选择题张某,女,48岁。腹胀痛、乏力、消瘦近1年。身体评估:轻度贫血貌,胸骨压痛,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下2cm触及,脾肿大至平脐。血象:白细胞60×109/L,分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞,血红蛋白95g/L;血小板400×109/L。根据现有的临床资料,该病人患有下列哪种疾病的可能性最大()
A.更年期综合征
B.缺铁性贫血
C.慢性再生障碍性贫血
D.慢性粒细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
3.单项选择题张某,女,48岁。腹胀痛、乏力、消瘦近1年。身体评估:轻度贫血貌,胸骨压痛,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下2cm触及,脾肿大至平脐。血象:白细胞60×109/L,分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞,血红蛋白95g/L;血小板400×109/L。如果你的判断成立,病人当前最主要的护理诊断是()
A.疼痛:腹痛
B.体液不足
C.活动无耐力
D.营养失调:低于机体需要量
E.潜在并发症:脾破裂
4.单项选择题张某,女,48岁。腹胀痛、乏力、消瘦近1年。身体评估:轻度贫血貌,胸骨压痛,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下2cm触及,脾肿大至平脐。血象:白细胞60×109/L,分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞,血红蛋白95g/L;血小板400×109/L。为进一步明确诊断,下列哪项检查最重要()
A.腹部CT检查
B.腹部B超检查
C.脑脊液检查
D.血液生化
E.骨髓检查
5.单项选择题林某,男性,32岁。2年前诊断为慢性粒细胞白血病,因工作忙不规则使用羟基脲、干扰素治疗。1周前出现发热,体温最高达39.2℃,伴全身骨骼酸痛。身体评估:体温39℃,中度贫血貌,胸骨下段明显压痛,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下2指触及,脾肿大至平脐。血象:白细胞4.0×109/L,血红蛋白65g/L,血小板20×109/L。根据现有的临床资料,下列哪个护理诊断的依据不足()
A.知识缺乏
B.体温过高
C.疼痛:骨骼疼痛
D.活动无耐力
E.潜在并发症:脾破裂
6.单项选择题林某,男性,32岁。2年前诊断为慢性粒细胞白血病,因工作忙不规则使用羟基脲、干扰素治疗。1周前出现发热,体温最高达39.2℃,伴全身骨骼酸痛。身体评估:体温39℃,中度贫血貌,胸骨下段明显压痛,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下2指触及,脾肿大至平脐。血象:白细胞4.0×109/L,血红蛋白65g/L,血小板20×109/L。下列降温措施中不妥的是()
A.大动脉冷敷
B.使用冰帽降温
C.鼓励病人多喝水
D.酒精擦浴
E.退热剂
7.单项选择题
李某,男,53岁。诊断为急性早幼粒细胞白血病,予以维A酸诱导化疗。在治疗的第9天病人突然出现头痛,喷射状呕吐,视物模糊,烦躁。身体评估:体温37.2℃,脉搏95次/分,血压155/85mmHg,呼吸18次/分;血象:白细胞31×109/L,血红蛋白65g/L,血小板10×109/L。
此病人最可能发生了下列哪种并发症()
A.维A酸综合征
B.中枢神经系统白血病
C.颅内出血
D.脑栓塞
E.高血压脑病
8.单项选择题李某,男,53岁。诊断为急性早幼粒细胞白血病,予以维A酸诱导化疗。在治疗的第9天病人突然出现头痛,喷射状呕吐,视物模糊,烦躁。身体评估:体温37.2℃,脉搏95次/分,血压155/85mmHg,呼吸18次/分;血象:白细胞31×109/L,血红蛋白65g/L,血小板10×109/L。此病人宜采取的体位是()
A.去枕平卧位
B.坐位
C.中凹位
D.侧卧位
E.俯卧位
9.单项选择题李某,男,53岁。诊断为急性早幼粒细胞白血病,予以维A酸诱导化疗。在治疗的第9天病人突然出现头痛,喷射状呕吐,视物模糊,烦躁。身体评估:体温37.2℃,脉搏95次/分,血压155/85mmHg,呼吸18次/分;血象:白细胞31×109/L,血红蛋白65g/L,血小板10×109/L。此时宜进行下列哪项辅助检查以明确临床判断()
A.腰穿查脑脊液
B.胸部CT
C.头颅CT
D.胃镜
E.腹部B超
10.单项选择题叶某,男,56岁。因发热、鼻出血10天来院就诊。身体评估:体温38.2℃,脉搏118次/分;中度贫血貌;浅表多处淋巴结肿大;胸骨压痛明显;肺部闻及散在湿啰音;心尖部闻及Ⅱ期收缩期杂音;腹软,肝肋下2cm触及,质软,脾未触及;四肢可见多处紫癜。血象:白细胞77×109/L,分类原幼淋巴细胞占75%,血红蛋白69g/L;血小板18×109/L。诊断为急性淋巴细胞白血病。静脉注射柔红霉素时发生药液漏出血管外,下列处理措施哪项是错误的()
A.尽量回抽局部渗液
B.局部用利多卡因封闭
C.局部热敷
D.25%硫酸镁湿敷
E.抬高患肢