为明确腹腔积液的原因，应首先进行的检查是（）

多项选择题患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。为明确腹腔积液的原因，应首先进行的检查是（）

A.腹部B型超声
B.血、尿、粪常规
C.心电图
D.胸部X线片
E.肝功能
F.诊断性腹腔穿刺及腹腔积液检查
G.肝炎病毒感染的血清标志物

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1.多项选择题患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。下一步应进行的检查是（提示进一步检查排除了结核性腹膜炎、晚期血吸虫病、肿瘤性腹腔积液的可能；询问病史，其来自曾经的丝虫病流行区。疑诊：丝虫病致腹腔积液。）（）

A.腹腔积液查虫体
B.外周血查微丝蚴
C.间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测血清中丝虫特异性抗体
D.皮内试验
E.腹腔积液查微丝蚴
F.腹腔淋巴管造影
G.腹部CT

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2.多项选择题患者男，32岁，广东顺德人，因“右上腹胀痛、食欲减退1周”来诊。近数月常食生鱼、生虾类食物。查体：巩膜、皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大；心、肺无异常；肝浊音界于右锁骨中线第6肋间，肋下2cm，边缘锐利，质软，轻触痛。血常规：RBC4.8×10¹²/L，WBC8.8×10⁹/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×10⁹/L。腹部B型超声：肝内胆管扩张。错误的治疗措施是（）

A.病原学治疗首选吡喹酮，15~25mg/kg，3次/d，连服2d为1疗程
B.对发生急性胆管炎、胆囊炎、胆管梗阻的患者，应加用抗生素，必要时手术
C.对重度感染者应加强营养，纠正贫血，改善全身状况
D.病原学治疗可选择阿苯达唑
E.并发病毒性肝炎时，不管病毒性肝炎病情如何，尽早进行驱虫治疗
F.病原治疗前应常规进行心脏检查
G.常规加用抗生素

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3.单项选择题患者男，32岁，广东顺德人，因“右上腹胀痛、食欲减退1周”来诊。近数月常食生鱼、生虾类食物。查体：巩膜、皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大；心、肺无异常；肝浊音界于右锁骨中线第6肋间，肋下2cm，边缘锐利，质软，轻触痛。血常规：RBC4.8×10¹²/L，WBC8.8×10⁹/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×10⁹/L。腹部B型超声：肝内胆管扩张。最可能的诊断是（）

A.胆道蛔虫病
B.猪囊尾蚴病
C.华支睾吸虫病
D.慢性血吸虫病
E.原发性肝癌
F.病毒性肝炎
G.伤寒

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4.多项选择题患者男，32岁，广东顺德人，因“右上腹胀痛、食欲减退1周”来诊。近数月常食生鱼、生虾类食物。查体：巩膜、皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大；心、肺无异常；肝浊音界于右锁骨中线第6肋间，肋下2cm，边缘锐利，质软，轻触痛。血常规：RBC4.8×10¹²/L，WBC8.8×10⁹/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×10⁹/L。腹部B型超声：肝内胆管扩张。可以确诊该病的指标是（）

A.肝B型超声：肝内胆管扩张
B.粪镜检发现西瓜籽状的虫卵
C.肝功能异常
D.十二指肠引流发现西瓜籽状的虫卵
E.肝CT：肝内胆管扩张
F.血清特异性抗体（＋）
G.血常规：嗜酸粒细胞升高

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5.多项选择题患者男，32岁，广东顺德人，因“右上腹胀痛、食欲减退1周”来诊。近数月常食生鱼、生虾类食物。查体：巩膜、皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大；心、肺无异常；肝浊音界于右锁骨中线第6肋间，肋下2cm，边缘锐利，质软，轻触痛。血常规：RBC4.8×10¹²/L，WBC8.8×10⁹/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×10⁹/L。腹部B型超声：肝内胆管扩张。为明确诊断应进行的检查是（）

A.肥达反应、外-斐反应
B.粪镜检
C.肝功能
D.病毒性肝炎的病毒学检测
E.骨髓穿刺
F.血清中特异性抗原或抗体检测
G.肝穿刺活检

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6.单项选择题患者男，47岁，民工，因“畏寒、发热、腹泻1个月，咳嗽、咳痰2周，头痛、偶发癫痫6d”来诊。患者4个月前有进食溪蟹史。1个月前急起畏寒、发热、腹痛、腹泻，排粪4~8次/d，糊状，有时呈暗红色。2周前出现咳嗽、咳痰，痰中带血，有时痰呈铁锈色。近6d出现头痛，偶有癫痫发作。查体：T39℃；急性病容；双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音；肝肋下2cm。血常规：WBC20×10⁹/L，N0.42，L0.18，E0.40。考虑的诊断是（提示血常规：嗜酸粒细胞明显增多；痰涂片：找到肺吸虫卵；胸部X线片：少量胸腔积液。）（）

A.并殖吸虫病
B.阿米巴痢疾
C.大叶性肺炎
D.颅内肿瘤
E.癫痫
F.肺结核

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7.多项选择题患者男，47岁，民工，因“畏寒、发热、腹泻1个月，咳嗽、咳痰2周，头痛、偶发癫痫6d”来诊。患者4个月前有进食溪蟹史。1个月前急起畏寒、发热、腹痛、腹泻，排粪4~8次/d，糊状，有时呈暗红色。2周前出现咳嗽、咳痰，痰中带血，有时痰呈铁锈色。近6d出现头痛，偶有癫痫发作。查体：T39℃；急性病容；双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音；肝肋下2cm。血常规：WBC20×10⁹/L，N0.42，L0.18，E0.40。ABCDFG此时进一步的处理措施是（）

A.抗生素
B.支持等对症治疗
C.吡喹酮
D.镇咳
E.病原治疗
F.观察，不需要特殊治疗

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8.多项选择题患者男，47岁，民工，因“畏寒、发热、腹泻1个月，咳嗽、咳痰2周，头痛、偶发癫痫6d”来诊。患者4个月前有进食溪蟹史。1个月前急起畏寒、发热、腹痛、腹泻，排粪4~8次/d，糊状，有时呈暗红色。2周前出现咳嗽、咳痰，痰中带血，有时痰呈铁锈色。近6d出现头痛，偶有癫痫发作。查体：T39℃；急性病容；双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音；肝肋下2cm。血常规：WBC20×10⁹/L，N0.42，L0.18，E0.40。为明确诊断应进行的检查是（）

A.血常规
B.颅脑MRI
C.脑脊液补体结合试验
D.胸部X线片
E.经颅多普勒
F.粪、痰直接涂片镜下找虫卵或血清学检查
G.血培养＋药敏试验

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9.多项选择题 患者男，20岁，军人，因“持续发热10d”来诊。体温37.0~39.5℃，早晨正常，无明显畏寒、寒战，精神、食欲尚可。2个月前到湖区参加抗洪。既往体健。查体：肝、脾肋下可及，余未见异常。
适宜的治疗是（提示入院后体温仍维持于38.5~39.6℃，粪检发现血吸虫卵。）（）

A.吡喹酮
B.甲硝唑
C.头孢噻肟
D.利巴韦林（病毒唑）
E.青霉素
F.补液

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10.多项选择题 患者男，20岁，军人，因“持续发热10d”来诊。体温37.0~39.5℃，早晨正常，无明显畏寒、寒战，精神、食欲尚可。2个月前到湖区参加抗洪。既往体健。查体：肝、脾肋下可及，余未见异常。
可能的诊断是（）

A.败血症
B.伤寒、副伤寒
C.急性血吸虫病
D.病毒性肝炎
E.肾综合征出血热（流行性出血热）
F.流行性乙型脑炎

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