单项选择题李某,男,35岁。持续发热8天,呈稽留热,伴有腹胀、腹泻,大便每天3~5次,偶有黏液。2年前有血吸虫疫水接触史。身体评估:体温38.8℃,心率65次/分,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm,血常规:白细胞4.0×109/L,中性粒细胞72%,淋巴细胞28%。粪便常规:白细胞3~5/HP,最可能的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.急性血吸虫病
C.伤寒
D.阿米巴痢疾
E.急性病毒性肝炎
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1.单项选择题患儿,女,7岁。急起发热3天,体温39~40℃,伴有剧烈头痛、呕吐,乏力。身体评估:脉搏100次/分,皮肤散在瘀斑,神志模糊,谵妄,脑膜刺激征(+)。已按流脑治疗。根据以上资料,该病人所患的流脑类型为()
A.普通型
B.暴发型休克型
C.暴发脑膜脑炎型
D.暴发混合型
E.慢性败血症型
2.单项选择题程某,男,15岁。急起畏寒、发热2天,伴精神萎靡、烦躁不安。身体评估:全身皮肤黏膜广泛的瘀点、瘀斑,脑膜刺激征(-)。血常规:白细胞20.4×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%。为快速确诊,应做的检查是()
A.血培养
B.脑脊液培养
C.瘀斑处组织液培养
D.瘀斑处组织液涂片革兰染色镜检
E.血液涂片染色镜检
3.单项选择题陈某,女,29岁。4天前开始每天下午畏寒、寒战,继而高热,持续4小时后出汗,热退。既往无疟疾史,平时月经正常,现停经3个月。血常规:白细胞3.8×109/L,中性粒细胞78%,血红蛋白98g/L。骨髓涂片发现恶性疟原虫滋养体,给予氯喹治疗。护士应注意该药在静脉注射时常引起的严重副作用是()
A.恶心呕吐
B.血压下降
C.耳鸣
D.食欲下降
E.头晕
4.单项选择题患儿,男,8岁。患儿2周前随母亲初次去海南探亲,返回后突然畏寒、高热、剧烈头痛、呕吐,继而谵妄,昏迷,伴抽搐。身体评估:血压110/70mmHg,神志不清,全身无出血点或皮疹,颈项强直,Kernig征(+),Babinski征(-)。血常规:白细胞9.4×109/L,中性粒细胞76%,淋巴细胞24%。脑脊液检查:压力稍高,细胞数:30×109/L,蛋白轻度增高,糖及氯化物正常。初步诊断为()
A.脑型疟疾
B.中毒性菌痢
C.流行性乙型脑炎
D.暴发型流脑
E.流行性腮腺炎脑膜脑炎
5.单项选择题陈某,男,19岁。间歇性畏寒、高热、大汗近1周,血色素减低,白细胞计数正常,分类单核细胞增多,本例最可能发现阳性结果的试验是()
A.血和骨髓涂片找病原体
B.骨髓培养
C.血培养
D.肝胆B超
E.X线胸片
6.单项选择题何某,男,25岁。因“寒战、高热6天”就诊。病人主诉寒战、高热间日发作1次,热退后活动正常。当时给予氯喹治疗。服药后若出现腰背疼痛,解酱油色尿、量少,巩膜轻度黄染,该病人最可能是()
A.钩体病
B.伤寒合并溶血性尿毒综合征
C.间日疟合并黑尿热
D.败血症合并肝肾损害
E.病毒性肝炎合并急性溶血
7.单项选择题蔡某,男,40岁,农民。病人1周前出现急性畏寒、发热,间日发作1次。身体评估:贫血貌,肝肋下2cm,血涂片检查发现间日疟原虫。追问病史,1个月前曾有类似发作6~7次,未予治疗。该病人最可能是()
A.疟疾复发
B.恶性疟疾
C.新近感染疟疾
D.两种疟原虫混合感染
E.疟疾再燃
8.单项选择题林某,男,24岁。1个月前从海南打工回湖南后,间歇出现畏寒、寒战、发热,热退大汗,间歇期一般情况良好,初步诊断为疟疾。为进一步确诊做血涂片检测。采血涂片找到疟原虫阳性率最高的时期是()
A.高热期
B.寒战发热期
C.大汗期
D.抽搐、昏迷期
E.间歇期
9.单项选择题尤某,女,22岁。东南亚旅游回国后出现间歇性畏寒、寒战、高热9天,大汗后缓解,隔日发作1次。身体评估:轻度贫血貌,脾肋下2cm。既往病人有蚕豆病病史。该病人最适宜的治疗药物是()
A.氯喹
B.伯氨喹
C.青蒿素
D.奎宁
E.氯喹+伯氨喹
10.单项选择题张某,男,45岁。因“畏寒、寒战、高热1周”入院,发热隔日发作1次,大汗后缓解。血常规:白细胞5.0×109/L,中性粒细胞68%,淋巴细胞32%,血红蛋白100g/L,血培养阴性。病人4个月前曾去海南旅游15天。该病人最可能的诊断是()
A.伤寒
B.疟疾
C.急性血吸虫病
D.败血症
E.结核