单项选择题患者,男性,45岁,骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查:骨髓浆细胞占25%,血沉50mm/60min,血红蛋白为80g/L,尿本周蛋白阳性,血清蛋白电泳呈现M蛋白,血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。该患者最可能的临床诊断是()
A.一过性单克隆丙种球蛋白病
B.持续性多克隆丙种球蛋白病
C.多发性骨髓瘤
D.冷球蛋白血症
E.原发性巨球蛋白血症
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1.单项选择题患者,男性,45岁,骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查:骨髓浆细胞占25%,血沉50mm/60min,血红蛋白为80g/L,尿本周蛋白阳性,血清蛋白电泳呈现M蛋白,血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。目前最常用的鉴定M蛋白类型的方法为()
A.免疫固定电泳
B.免疫扩散
C.ELISA
D.比浊法
E.对流电泳
2.单项选择题患者,男性,45岁,骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查:骨髓浆细胞占25%,血沉50mm/60min,血红蛋白为80g/L,尿本周蛋白阳性,血清蛋白电泳呈现M蛋白,血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。如进一步对该患者进行分型,则应为()
A.IgG型
B.IgA型
C.IgD型
D.IgE型
E.非分泌型
3.单项选择题32岁,女性患者,不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及左踝关节轻度红肿,有压痛,但无畸形。实验室检查尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×109/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体1∶1000(+),LE细胞(-)。该患者进一步实验室检查,还可能出现以下结果,其中不包括()
A.血小板减少
B.红细胞增多
C.抗Sm抗体
D.补体C3降低
E.抗双链DNA抗体
4.单项选择题32岁,女性患者,不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及左踝关节轻度红肿,有压痛,但无畸形。实验室检查尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×109/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体1∶1000(+),LE细胞(-)。该患者可诊断为()
A.SLE
B.类风湿关节炎
C.肾小球肾炎
D.上呼吸道感染
E.风湿性关节炎
5.单项选择题女性患者,年龄25岁,鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑,主诉乏力,消瘦,关节肿痛,双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛,持续低热近2个月,抗生素及抗病毒治疗无效,血常规检查白细胞数3.1×109/L,尿常规检查蛋白(+)。若怀疑是SLE,下列选项中特异性最高的两个自身抗体是()
A.抗核抗体和抗dsDNA抗体
B.抗磷脂抗体和抗核抗体
C.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体
D.RF和抗Sm抗体
E.抗组蛋白抗体和抗ssDNA抗体
6.单项选择题女性患者,年龄25岁,鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑,主诉乏力,消瘦,关节肿痛,双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛,持续低热近2个月,抗生素及抗病毒治疗无效,血常规检查白细胞数3.1×109/L,尿常规检查蛋白(+)。SLE在活动期补体水平()
A.升高
B.降低
C.不变
D.先升高后降低
E.不确定
7.单项选择题女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。RF高,ASO正常。诊断首先考虑为()
A.系统性硬化症
B.骨关节炎
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎
8.单项选择题女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。RF高,ASO正常。最有助于确定诊断的是()
A.抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)
B.滑液检查
C.抗核抗体
D.ESR
E.CRP
9.单项选择题患儿,男性,7岁,肺炎,经青霉素过敏试验阴性后静脉滴注青霉素,15min后,患儿诉腹部稍痛,10min后加剧,哭闹不止,面色变黄,呈痛苦状,诊断为青霉素过敏。立即改用10%葡萄糖250ml加10%的葡萄糖酸钙10ml静脉滴注,并肌注肾上腺素0.25mg,地塞米松5mg,异丙嗪12.5mg。30min后,患儿症状消失。输血反应属于超敏反应的类型是()
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.混合型
10.单项选择题患儿,男性,7岁,肺炎,经青霉素过敏试验阴性后静脉滴注青霉素,15min后,患儿诉腹部稍痛,10min后加剧,哭闹不止,面色变黄,呈痛苦状,诊断为青霉素过敏。立即改用10%葡萄糖250ml加10%的葡萄糖酸钙10ml静脉滴注,并肌注肾上腺素0.25mg,地塞米松5mg,异丙嗪12.5mg。30min后,患儿症状消失。该患儿发生的超敏反应类型为()
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.不确定