病历摘要:患者女性,15岁。主诉:双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查:生命体征正常,身高125cm,体重25kg,神志清楚,视力(VOD0.5,VOS0.4),双颞侧偏盲,实验室检查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。
颅咽管瘤的主要临床表现有哪些方面?()
A.下丘脑症状:表现为尿崩、贪食、肥胖、性功能障碍、儿童器官发育不良及成人性欲消失
B.垂体功能障碍:表现为女性溢乳,月经失调或闻经、不育。男性毛发脱落、性欲减迟,甲状腺功能底低下,多饮多尿
C.视交叉受压:表现视力下降,双颞侧偏盲或单侧视野缺损
D.高颅压症状:表现为头痛、呕吐及眼底视神经乳头水肿
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病历摘要:患者女性,15岁。主诉:双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查:生命体征正常,身高125cm,体重25kg,神志清楚,视力(VOD0.5,VOS0.4),双颞侧偏盲,实验室检查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。
颅咽管瘤术后应该注意哪些情况?()提示:手术中利用视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙将肿瘤完全切除,垂体柄和下丘脑结构保护完好。
A.首先是要严格掌握记录饮水量和尿量,使之达到基本平衡
B.出现高热的护理
C.观察颅内高压症状
D.定期检查血液内的钾钠氯,及时纠正电解质紊乱
E.指导服用肾上腺皮质激素(如地塞米松、强的松)和甲状腺激素(如优甲乐、甲状腺片),必要时使用性激素
F.定期检查血液内的各种激素水平,及时调整口服激素的剂量
G.要定期检查视力视野
病历摘要:患者女性,15岁。主诉:双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查:生命体征正常,身高125cm,体重25kg,神志清楚,视力(VOD0.5,VOS0.4),双颞侧偏盲,实验室检查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。
该病人术前护理要点有哪方面?()提示:拟行右侧翼点入路开路颅咽管肿瘤全切除术。
A.准确记录病人的出入量
B.注意观察病人皮肤弹性、色泽、出汗等情况,同时注意意识情况,有无口干、口渴、低热等脱水症状
C.定期检查血电解质,包括血钾、钠、氯等,有时需要每天抽血化验,同时要监测心、肝、肾功能和血糖变化
D.术前晚、术晨清洁灌肠
E.术前给予肾上腺皮质激素等药物,纠正内分泌紊乱
F.观测病人的生命体征、瞳孔及意识等情况
G.视力视野障碍的病人应有专人陪护,以免发生意外伤害
H.术前向病人讲解术前准备的目的、方法,做好心理护理
病历摘要:患者女性,15岁。主诉:双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查:生命体征正常,身高125cm,体重25kg,神志清楚,视力(VOD0.5,VOS0.4),双颞侧偏盲,实验室检查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。
有关颅咽管瘤的描述正确有哪些?()
A.又称垂体管瘤
B.是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤
C.约占颅内肿瘤的4%,占鞍区肿瘤的第一位
D.发病高峰为15岁或13岁
E.女性稍多于男性
F.颅咽管瘤好发于幕下
病历摘要:患者女性,15岁。主诉:双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查:生命体征正常,身高125cm,体重25kg,神志清楚,视力(VOD0.5,VOS0.4),双颞侧偏盲,实验室检查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。
为什么颅咽管瘤病人术后容易出现尿崩?()提示:术后患儿有多饮多尿现象,经治疗半年后逐步恢复,术后第二性征发育,身高半年长高5cm。
A.与颅咽管瘤的生长部位有关,颅咽管瘤生长在蝶鞍以上
B.主要影响上丘脑和垂体系统
C.主要影响下丘脑和垂体系统
D.下丘脑为神经内分泌中枢,主管水盐及全身代谢
E.上丘脑为神经内分泌中枢,主管水盐及全身代谢
F.颅咽管瘤生长在垂体柄,手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌,导致暂时性尿崩
G.颅咽管瘤生长在垂体前叶,手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌,导致暂时性尿崩
A.骨盆各骨主要为骨松质
B.骨盆各骨主要为骨密质
C.邻近有较丰富的动脉及静脉丛,且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流
D.可合并髂内、外动脉损伤
E.可合并有股动脉损伤
F.可合并有股静脉损伤
G.可合并有腹腔脏器损伤
A.继续输血,补液
B.出现腹痛,腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺
C.如为髂内动脉,静脉破裂,需紧急手术
D.抗休克无好转,可在X线电视屏幕观察下,行选择性髂内动脉造影及栓塞
E.两侧髂内动脉造影及栓塞
A.腹膜后血肿
B.腹膜内脏损伤
C.膀胱
D.后尿道损伤
E.直肠损伤
F.骶丛神经损伤
G.坐骨神经损伤
A.左上肢
B.右上肢
C.颈部
D.左大腿
E.右大腿
F.左小腿
G.右小腿
A.监测血压
B.建立输血补液通道
C.必须完成X线,CT等检查
D.嘱患者排尿或导尿,以了解有无膀胱尿道的损伤
E.诊断性腹腔穿刺
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该病人术后的主要护理诊断有哪些?()
为什么颅咽管瘤病人术后容易出现尿崩?()提示:术后患儿有多饮多尿现象,经治疗半年后逐步恢复,术后第二性征发育,身高半年长高5cm。
初步诊断主要考虑哪些疾病?()
最好进行哪些检查?()
有关深静脉置管的护理,下列哪些是正确的?()(提示:手术后1周,行深静脉置管术)
下列适宜的处理是()提示:检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤。
颅咽管瘤的主要治疗方法是什么?()
颅咽管瘤的主要临床表现有哪些方面?()
在医生到来前,护士应采取哪些措施?
该病人接受支架成型术后应取什么体位?()提示:DSA示:左大脑中动脉M1段狭窄70%,左椎动脉起始段狭窄>50%。予支架成型术后最狭窄段由0.9mm扩至2mm。