单项选择题患者男,30岁,因“脑外伤昏迷1h”来诊。查体:BP180/100mmHg,P60次/min,R24次/min;GCS6分;瞳孔:L∶R=4mm∶1mm,左侧对光反射消失;右侧肢体瘫痪。颅脑CT:左额颞底面广泛脑挫裂伤,颞叶脑内血肿量70ml,同侧脑室受压,中线向右移位16mm。该患者目前最适宜的治疗方法为()。
A.严密观察
B.大量应用激素
C.腰椎穿刺放液
D.急诊开颅手术
E.绝对休息,对症处理
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1.单项选择题患者男,30岁,因“脑外伤昏迷1h”来诊。查体:BP180/100mmHg,P60次/min,R24次/min;GCS6分;瞳孔:L∶R=4mm∶1mm,左侧对光反射消失;右侧肢体瘫痪。最有价值的检查为()。
A.颅脑X线片
B.腰穿
C.颅脑超声
D.颅脑CT
E.脑血管造影
2.单项选择题患者女,59岁,因“颈内动脉瘤(直径8mm)”拟在全身麻醉下行动脉瘤夹闭术。病史及术前检查无其他系统性疾病。术中术者要求控制性降压,以下不合适的是()。
A.MAP<60mmHg
B.加深麻醉
C.MAP<50mmHg
D.应用硝普钠
E.椎管内给予局部麻醉药
3.单项选择题患者女,59岁,因“颈内动脉瘤(直径8mm)”拟在全身麻醉下行动脉瘤夹闭术。病史及术前检查无其他系统性疾病。以下技术中不宜施行()。
A.过度通气(PETCO2<25mmHg)
B.控制性降压
C.全身静脉麻醉
D.静吸复合麻醉
E.吸入麻醉
4.单项选择题患者男,39岁,因“颅脑外伤2h”直入手术室。查体:BP200/110mmHg,HR100次/min;深昏迷,呼吸不规律;瞳孔:L∶R=5mm∶3mm,对光反射消失。选择快速诱导,以下药物中不宜使用()。
A.异丙酚
B.咪唑安定
C.氯胺酮
D.地西泮
E.硫喷妥钠
5.单项选择题患者男,39岁,因“颅脑外伤2h”直入手术室。查体:BP200/110mmHg,HR100次/min;深昏迷,呼吸不规律;瞳孔:L∶R=5mm∶3mm,对光反射消失。该患者ASA分级为()。
A.ASAⅡ
B.ASAⅢ
C.ASAⅣ
D.ASAⅤ
E.ASAⅤE
6.单项选择题患者男,65岁,脑膜瘤术后24h,出现偏瘫,失语,头痛剧烈,一侧瞳孔散大。处理优先考虑()。
A.气管内插管
B.脑室引流
C.呼吸兴奋剂
D.快速静脉滴注甘露醇降压
E.纳洛酮
7.单项选择题患者男,65岁,脑膜瘤术后24h,出现偏瘫,失语,头痛剧烈,一侧瞳孔散大。使用甘露醇0.5g/kg,效果最好的输液时间段是()。
A.2~3min
B.4~9min
C.10~20min
D.20~30min
E.31~40min
8.单项选择题患者男,65岁,脑膜瘤术后24h,出现偏瘫,失语,头痛剧烈,一侧瞳孔散大。临床诊断首先考虑()。
A.枕骨大孔疝
B.小脑幕切迹疝
C.大脑镰下疝
D.脑水肿
E.脑挫裂伤
9.单项选择题患者女,73岁,因“右足麻木1年,右下肢无力半年,胸闷20d”入院。查体:意识清楚,言语流利;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;双上肢肌力正常,双侧膝反射对称存在,腹壁反射消失,T2平面以下痛、温觉减退,双下肢病理反射未引出。脊柱MRI:C7~T1水平椎管内占位。脊髓损伤容易合并()。
A.肺水肿
B.心动过速
C.呼吸急速
D.喉痉挛
E.血压升高
10.单项选择题患者女,73岁,因“右足麻木1年,右下肢无力半年,胸闷20d”入院。查体:意识清楚,言语流利;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;双上肢肌力正常,双侧膝反射对称存在,腹壁反射消失,T2平面以下痛、温觉减退,双下肢病理反射未引出。脊柱MRI:C7~T1水平椎管内占位。脊髓功能的监测除外()。
A.SSEP
B.MEP
C.选择性唤醒试验
D.CSEP
E.BAEP