A.CPB前维持良好的心肌灌注压,避免发生心肌氧供不足
B.CPB中需防止左心室过度充盈,对于有主动脉瓣反流的患者,阻断主动脉前需放置左心引流管,避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀
C.尽量避免开始CPB时的心室颤动,或尽快缩短心室颤动的时间
D.定期氧合血停搏液灌注,左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好
E.开放升主动脉前充分排气,防止冠状动脉气栓
F.开放前温血半钾停搏液灌注
G.阻断期间降低心肌温度,减少心肌氧耗
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A.术前用药应让患者处于嗜睡状态,尽量消除患者术前的紧张情绪
B.口服降压药物应服用至手术当天
C.麻醉前用药不足,可因紧张致患者交感神经兴奋,从而引发心动过速,甚至急性肺水肿
D.吗啡用量过大可引起全身静脉扩张,回心血量减少,血压下降
E.吗啡可抑制呼吸,产生缺氧和二氧化碳蓄积,加重肺动脉高压
F.吗啡过量也导致心动过缓,加重主动脉瓣反流
A.搬动患者时造成的低血压往往是血容量不足所致
B.搬动患者前一定要补足循环血量,必要时使用肾上腺素能药物
C.出现搬动后低血压时应加快输血输液,停止扩血管药物的泵注
D.检查多巴胺和肾上腺素等维持血压和心排血量的药物是否在正常输注,必要时可加快这类药物的泵注
E.血压低于正常或在正常低限时可谨慎搬动转送患者
F.低血压未纠正前禁止转运患者
A.鼻咽温37~37.5℃,直肠温>35℃
B.血红蛋白≥6g/L
C.血清钾、钙、血气基本正常
D.心功能良好,减少流量仍能维持血压
E.血容量基本补足,LAP或CVP满意
F.心率和血管张力已调整到合适水平
G.辅助循环时间已够
患者男,56岁,因“活动后心悸、呼吸困难32年,加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病,联合瓣膜病变,左房室瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,肺动脉高压,心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体:体重65kg;意识清醒,合作,HR88次/min,律不齐;BP135/55mmHg;R18次/min,双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常,双下肢无水肿,肝颈静脉回流征(-)。ECG:心房颤动;胸部X线片:心胸比例为0.77,肺血增多;超声心动图:左心房、左心室明显增大,左房室瓣增厚,解剖面积0.74cm2;主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化,关闭不全,彩色多谱勒:舒张期主动脉瓣有大量反流,左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环(CPB)下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。
CPB后心脏停跳困难的最常见原因是()。
A.血钾低
B.体温高
C.主动脉阻断不全
D.心肌肥厚
E.酸中毒
F.冠状动脉畸形
A.改变体位,如头高位
B.过度通气
C.脑室穿刺置管引流脑脊液
D.利尿剂
E.加深麻醉,避免呛咳
F.低温
A.头痛
B.意识障碍
C.呕吐
D.脑中线移位2mm
E.视盘水肿
F.颈项强直
G.头晕
A.立即腰椎穿刺,测量脑脊液压力
B.慎行腰椎穿刺
C.腰椎穿刺,脑脊液外引流
D.立即行脑室穿刺,脑脊液外引流
E.立即行脑室分流术
F.腰穿成功后,立即快速外引流脑脊液
A.脑萎缩
B.颅内压增高
C.脑梗死
D.脑干缺血性病灶
E.脑脓肿
F.蛛网膜下腔出血
G.脑膜炎
A.心搏骤停
B.手术刺激脑干及脑神经
C.颅内压增高
D.病态窦房结综合征
E.用错药物
F.动脉血氧分压下降
A.有创动脉监测
B.血气分析
C.中心静脉压监测
D.尿量
E.体温
F.有条件可行脑电图双频指数和脑代谢监测
最新试题
术前诊断评估(提示颅脑MRI:左侧颞叶前部类圆形占位,边界不清,约1.5cm×2.0cm大小,T1W略长信号,T2W混杂信号,增强扫描见略有强化,周围轻度脑水肿。长程视频脑电图监测24h,记录到3次临床发作,发作间期见左侧前、中颞区尖慢波,发作初始左侧前颞区记录到尖波发放,与长程蝶骨电极监测发作期记录到的左侧起源的快波节律几乎同时发放。)()。
术中对患者的监测包括()。
麻醉插管中可能会出现()。
给患者用β-受体阻滞药物,叙述正确的是()。
患者取头高俯卧位手术,术中患者表现为肺动脉压增高,中心静脉压增高、呼气末二氧化碳分压下降、动脉压下降、动脉低氧血症和高二氧化碳血症,可能的原因是(提示该患者手术历时8h,出血3000ml。)()。
临床初步诊断可能为()。
出现以上情况时的处理方法包括()。
关于术前用药,叙述正确的是()。
应尽快做的处理包括(提示入院5h后,突然再次发作。)()。
为了防止插管时ICP升高,下列药物可供使用的是()。