男性，56岁。近3个月来出现情绪差，总是觉得很累，另外在看门诊时患者向医生强...

单项选择题男性，56岁。近3个月来出现情绪差，总是觉得很累，另外在看门诊时患者向医生强调，感觉自己的记忆力变差，自己本是一个木工，现在发现木工活不会做，总是凭空看见有人在眼前晃动，还发现家里人会倒置走路。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞。精神检查意识清晰，视幻觉，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，表情呆板。头颅CT示枕叶有占位病变。诊断需要考虑的是（）

A.躁狂发作
B.精神分裂症
C.脑炎所致精神障碍
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑血管病所致精神障碍

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1.单项选择题男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：T37.5℃，P100次／分，BP140／90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+），克氏征（-）。CSF：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是"后爹娘"，无故自笑。头部CT正常，脑电图示弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.精神分裂症
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.癔症
E.癫痫性精神障碍

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2.单项选择题男性，70岁，农民。近五年来逐渐出现记忆力减退，开始时只是下地干活的时候把东西丢在地里，后来觉得见到人总是想不起名字，记不得自己早饭吃的东西，后来又一次上街找不到回家的路，接着又怀疑老伴藏了他的东西，有人到他们家来偷东西。头颅MRI是皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。既往没有高血压、高血脂，该患者最可能为（）

A.阿尔茨海默症
B.精神分裂症
C.血管性痴呆
D.癔症
E.反应性精神障碍

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3.单项选择题男性患者，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是（）

A.早老性痴呆
B.抑郁症
C.脑血管病所致精神障碍
D.人格障碍
E.精神分裂症

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4.单项选择题36岁男性，23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说："我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系"，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说："快砸"，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病。患者体格和神经系统检查正常，脑电各区暴发性尖慢活动，头部CT正常。此病人最可能的诊断是（）

A.癫痫性精神障碍
B.精神分裂症
C.偏执性精神病
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑炎所致精神障碍

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5.单项选择题老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是（）

A.脑神经细胞减少
B.脑神经细胞缩小
C.老年斑
D.染色体溶解
E.胶质细胞增生

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6.单项选择题关于AD和VD的鉴别诊断要点，下列说法哪项不对（）

A.AD多无高血压病史或反复卒中史；VD常有上述病史
B.AD病情波动，呈阶梯式恶化；VD则呈进行性发展
C.AD的核心症状为全面性痴呆；VD为以近记忆为主的部分性痴呆
D.AD有弥漫性脑皮质萎缩；VD常见多发性梗死、腔隙性梗死或软化灶
E.AD患者早期即丧失自知力；VD的自知力与人格长时间内保持较好

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7.单项选择题老年痴呆的后期主要表现是（）

A.生活不能自理
B.智能全面减退
C.远记忆力障碍
D.妄想
E.幻觉

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8.单项选择题关于阿尔茨海默病患者的死因，需除外的是（）

A.全身感染
B.肺炎
C.全身衰竭
D.记忆障碍
E.骨折

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9.单项选择题血管性痴呆的特征是（）

A.早期全面性智能损害
B.常伴错觉
C.有阶段性波动，智能呈"岛状"损害
D.早期人格明显改变
E.白天精神障碍加重

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10.单项选择题阿尔茨海默病的首发症状常为（）

A.思维迟缓
B.人格改变
C.计算力下降
D.情绪障碍
E.近记忆障碍

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