单项选择题男性,46岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄:血压85/45mmHg,左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑()
A.左肾挫伤
B.结肠迟发性破裂
C.胃破裂
D.胰腺挫伤并胰腺炎
E.延迟性脾破裂
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1.单项选择题男性,52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体:中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常,膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为()
A.小肠损伤、穿孔
B.十二指肠穿孔
C.胃挫伤
D.胆道损伤
E.横结肠损伤
2.单项选择题男性,17岁。被自行车撞伤左上腹5小时,伤后逐渐出现全腹疼痛。查体:血压95/60mmHg,神志清楚,左上腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(±),腹穿(-)。以下处理错误的是()
A.给予杜冷丁止痛
B.继续观察
C.静脉输液
D.再次腹腔穿刺
E.B超
3.单项选择题男性,30岁。腹部挤压伤后6小时。查体:体温38.2℃,脉率88次/分,血压110/80mmHg。腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及。以下处理措施中不恰当的是()
A.腹部B超检查
B.腹部诊断性穿刺
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.禁食及输液
E.尽快剖腹探查,以免延误治疗
4.单项选择题男,25岁。腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是()
A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
5.单项选择题男,25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清,面色苍白,P120次/分,BP70/50mmHg,上腹部压痛,反跳痛。B超提示腹腔积液,脾脏增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落,左侧身体先落地,感左侧腹部疼痛,休息2天后继续工作。最可能的诊断是()
A.肝破裂
B.肝被膜下破裂
C.延迟性脾破裂
D.胃十二指肠破裂
E.上消化道出血
6.单项选择题男,40岁。前胸部被撞伤,X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克,最可能的原因是()
A.胃破裂
B.肝破裂
C.脾破裂
D.气胸
E.结肠破裂
7.单项选择题男,46岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105/75mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白8g/dl。诊断最应考虑()
A.左肾挫伤
B.结肠迟发性坏死
C.胃破裂
D.胰腺挫伤并胰腺炎
E.脾破裂
8.单项选择题女,36岁。半小时前骑车摔倒,车把撞击左胸部及腹部,感胸痛,胸闷,腹部疼痛急诊入院。X线胸片:左肋骨骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。诊断首先考虑()
A.肠破裂
B.脾破裂
C.肝破裂
D.肠系膜血管损伤
E.肾破裂
9.单项选择题下列不符合肝脏闭合性损伤特点的是()
A.多见于肝脏膈面
B.可致胆道出血
C.常合并其他脏器损伤
D.常无腹膜刺激征
E.较易引起低血容量性休克
10.单项选择题下列对脾破裂的处理,不恰当的是()
A.轻度脾破裂,可行脾修补术
B.严重脾破裂,可行脾切除术
C.脾破裂的腹腔内出血,可行自体输血
D.待失血性休克纠正后再手术
E.输血及补充平衡液,纠正血容量不足