多项选择题患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。麻醉后,查血糖13mmol/L,血钾3.3mmol/L,动脉血pH7.30,BE-5.1mmol/L,如何处理()。
A.静脉补充氯化钾
B.静脉注射胰岛素4U
C.静脉持续输注胰岛素1~2U/h
D.每隔1~2小时测血糖
E.输入碳酸氢钠溶液
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1.多项选择题患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。麻醉中用什么方法控制血糖()。
A.加强血糖监测
B.调节麻醉深度
C.输含糖溶液
D.不使用胰岛素
E.使用胰岛素
2.单项选择题患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。麻醉中应将血糖控制在什么水平()。
A.6~15mmol/L
B.11~15mmol/L
C.8~11mmol/L
D.6~8mmol/L
E.3.6~6.1mmol/L
3.多项选择题患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。术前应考虑做什么准备和处理()。
A.输血补充血容量
B.补液治疗脱水
C.监测电解质,纠正可能存在的低钾血症
D.应用术前药镇痛镇静
E.用胰岛素控制血糖
4.多项选择题患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。术前应做什么检查()。
A.24小时动态血压监测
B.电解质
C.血液生化
D.尿常规查尿糖和尿酮体
E.动脉血气
5.多项选择题患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。患者术前可能存在()。
A.脱水
B.酸碱平衡紊乱
C.电解质紊乱
D.意识障碍
E.肾衰竭
6.多项选择题患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。麻醉诱导气管插管后,血压90/45mmHg,如何处理()。
A.加快补液
B.头高足低位
C.等待切皮刺激血压升高
D.给予升压药
E.停用麻醉药物
7.多项选择题患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。此患者回到恢复室后,血压达200/90mmHg,你认为可能的原因是什么()。
A.术后疼痛
B.低氧血症
C.高碳酸血症
D.气管插管的刺激
E.心功能增强
8.多项选择题患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。患者服用降压药4周后再次入院,血压150~160/80~90mmHg,术前你会如何处理()。
A.手术前一晚间服用安定催眠药
B.降压药用至术日晨
C.术日晨停用降压药,以避免术中低血压
D.入手术室前30分钟用咪达唑仑镇静
E.术日晨降压药加量,以避免入室后高血压
9.单项选择题患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。患者入手术室后血压为230/90mmHg,你应如何处理()。
A.进行麻醉诱导使血压下降
B.口服降压药后再麻醉
C.给予镇静剂后再麻醉
D.静脉用降压药后再麻醉
E.暂停手术,控制血压
10.单项选择题患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。你会选用何种麻醉方式()。
A.硬膜外阻滞
B.腰麻
C.腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉
D.椎旁神经阻滞
E.全身麻醉