患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩（HPV），试问会抑制HPV的麻醉药...

多项选择题患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩（HPV），试问会抑制HPV的麻醉药物有（）。

A.异丙酚
B.硫喷妥钠
C.氯胺酮
D.芬太尼
E.七氟烷
F.异氟烷
G.地氟烷

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1.多项选择题患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。患者如期进行手术，麻醉行双腔气管插管，请问双腔气管插管相对的禁忌证包括（）。

A.气道狭窄
B.气管肿瘤
C.巨大肺囊肿
D.肺泡蛋白沉积症
E.无适合规格双腔管的小体重的病人
F.口咽喉解剖严重畸形

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2.多项选择题患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。单肺通气时，可提高机体氧合的措施有（）。

A.吸入100%氧气
B.采用15cmH₂OPEEP
C.检查双腔管的位置是否合适
D.增大健侧肺潮气量，同时实施反比通气
E.间断双肺通气
F.短暂夹闭非通气侧肺动脉

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3.单项选择题 患者男，55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，查体：BP85/50mmHg，HR136次／分，体温37.2℃；动脉血气分析提示：PaO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示：窦性心动过速，肺型P波，V₁～V₄导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。
本患者心脏查体阳性体征包括（）。

A.叩诊心脏浊音界明显增大
B.心包摩擦音
C.肺动脉第二心音亢进
D.肺动脉第二心音减弱
E.二尖瓣区反流性杂音
F.肺动脉和主动脉第二心音均减弱

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4.单项选择题 患者男，55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，查体：BP85/50mmHg，HR136次／分，体温37.2℃；动脉血气分析提示：PaO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示：窦性心动过速，肺型P波，V₁～V₄导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。
最能明确诊断的检查为（）。

A.超声心动图
B.心脏放射性核素检查
C.胸部螺旋CT
D.肺动脉造影
E.冠状动脉造影
F.胸部磁共振成像

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5.单项选择题 患者男，55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，查体：BP85/50mmHg，HR136次／分，体温37.2℃；动脉血气分析提示：PaO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示：窦性心动过速，肺型P波，V₁～V₄导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。
导致患者呼吸困难的最可能原因为（）。

A.肺部感染
B.急性左心衰竭
C.心肌梗死
D.急性呼吸窘迫综合征
E.肺栓塞
F.气道梗阻

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6.单项选择题 患者男，55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，查体：BP85/50mmHg，HR136次／分，体温37.2℃；动脉血气分析提示：PaO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示：窦性心动过速，肺型P波，V₁～V₄导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。
对本患者诊断有帮助的体征包括（）。

A.双肺广泛哮鸣音
B.二尖瓣区可闻及反流性杂音
C.吸气时出现三凹征
D.颈静脉充盈
E.双肺可闻及明显的中小水泡音
F.胸壁出现皮下气肿

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7.多项选择题 患者男，55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，查体：BP85/50mmHg，HR136次／分，体温37.2℃；动脉血气分析提示：PaO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示：窦性心动过速，肺型P波，V₁～V₄导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。
为确定诊断，初步检查包括（）。

A.胸部B超检查
B.超声心动图
C.心肌酶
D.纤维支气管镜
E.血清肌钙蛋白
F.血浆D-二聚体

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8.多项选择题 患者男，55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，查体：BP85/50mmHg，HR136次／分，体温37.2℃；动脉血气分析提示：PaO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示：窦性心动过速，肺型P波，V₁～V₄导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。
为明确诊断可以做的进一步检查包括（）。

A.超声心动图
B.心脏放射性核素检查
C.胸部螺旋CT
D.肺动脉造影
E.冠状动脉造影
F.胸部磁共振成像

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9.多项选择题患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。麻醉后，查血糖13mmol/L，血钾3.3mmol/L，动脉血pH7.30，BE-5.1mmol/L，如何处理（）。

A.静脉补充氯化钾
B.静脉注射胰岛素4U
C.静脉持续输注胰岛素1～2U／h
D.每隔1～2小时测血糖
E.输入碳酸氢钠溶液

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10.多项选择题患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。麻醉中用什么方法控制血糖（）。

A.加强血糖监测
B.调节麻醉深度
C.输含糖溶液
D.不使用胰岛素
E.使用胰岛素

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