为了明确诊断首先要进行的检查为（）。

单项选择题

刘某，男性，45岁，饱食后突然感到右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6个小时后来院就诊，体检：痛苦貌，血压120/70mmHg，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞计数16×10⁹/L，中性粒细胞0.9。

为了明确诊断首先要进行的检查为（）。

A.血清淀粉酶测定
B.腹部立位平片
C.急性钡餐造影
D.急性静脉胆道造影
E.腹部穿刺

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1.单项选择题男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。该病人出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次／分，血压80/50mmHg，宜采取（）。

A.加大输液量，加用升压药
B.用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔
C.紧急作胃镜检查
D.快速输血，立即手术
E.胃内灌注凝血酶

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2.单项选择题男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。该患者最合理的治疗方法是（）。

A.抑制胃蛋白酶药物
B.饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂
C.H受体拮抗剂
D.保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药
E.外科手术治疗

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3.单项选择题男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。如果该病人住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用（）。

A.输平衡氯化钠液
B.输血200ml+间羟胺
C.代血浆500ml+多巴胺
D.输血800ml，静脉滴注西咪替丁
E.口服去甲肾上腺素10mg

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4.单项选择题男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。如果病人情况可以，哪项手术治疗为首选（）。

A.胃大部切除术
B.溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术
C.溃疡出血处缝扎止血
D.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术
E.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术

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5.单项选择题患者，男，45岁。半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈并呈持续性。体检：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛及反跳痛（+），肠鸣音减少，肝浊音界缩小。最先考虑的诊断是（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胃炎
C.十二指肠球部溃疡急性穿孔
D.肾结石
E.上消化道出血

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6.单项选择题患者，男，45岁。半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈并呈持续性。体检：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛及反跳痛（+），肠鸣音减少，肝浊音界缩小。患者腹部平片检查时最可能出现的是（）。

A.多个液平
B.气胀肠袢
C.膈下游离气体
D.一侧肾广泛钙化
E.一侧输尿管结石

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7.单项选择题患者，男，45岁。半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈并呈持续性。体检：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛及反跳痛（+），肠鸣音减少，肝浊音界缩小。下列哪项检查有助于明确诊断（）。

A.腹部平片
B.X线钡餐检查
C.胃镜检查
D.血、尿淀粉酶检查
E.肝功能检查

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8.多项选择题胃、十二指肠溃疡急性穿孔，手术治疗方法有（）。

A.根治术
B.穿孔修补术
C.胃空肠吻合术
D.胃大部分切除术
E.高度选择性迷走神经切断术加穿孔缝合

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9.多项选择题十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻可引起（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.脱水
D.营养不良
E.低血钾

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10.多项选择题下列胃肠减压期间的护理中，正确的是（）。

A.患者应禁食及停口服药物
B.及时更换收集瓶
C.加强口腔护理
D.随时观察吸引是否有效
E.若发现胃管有鲜红血液吸出.继续持续吸引

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