此例最可能的诊断是（）

单项选择题女性，37岁，结婚10年，G4P0，孕32周，人流两次，过期流产刮宫1次，阴道少量出血3天，不伴腹痛。体检：胎头高浮，胎心140次／分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音此例最可能的诊断是（）

A.先兆流产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.先兆子宫破裂
E.胎盘边缘血窦破裂

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1.单项选择题女性，37岁，结婚10年，G4P0，孕32周，人流两次，过期流产刮宫1次，阴道少量出血3天，不伴腹痛。体检：胎头高浮，胎心140次／分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音最恰当的处理是（）

A.即刻人工破膜
B.人工破膜及催产素静脉滴注
C.催产素引产
D.即刻剖宫产术
E.期待疗法

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2.单项选择题女性，37岁，结婚10年，G4P0，孕32周，人流两次，过期流产刮宫1次，阴道少量出血3天，不伴腹痛。体检：胎头高浮，胎心140次／分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音处理原则中错误的是（）

A.卧床休息，吸氧，观察病情变化
B.给予镇静保胎治疗
C.配血备用
D.即刻终止妊娠
E.腹部B超检查

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3.单项选择题患者女，28岁，妊娠34周，阴道大出血3小时来诊。平素月经5／28天，本次妊娠28周、31周曾有两次阴道少量出血史，均经住院治疗一周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，几乎是卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，胎动明显减少，＜2次／小时。查体：面色苍白，血压10．6／6．7kPa（80／50mmHg），脉搏110次／分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次／分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音。急查血色素8g／L，白细胞11．0×10⁹g/L。该病人耻骨联合上方未闻及胎盘杂音说明什么（）

A.可否定前置胎盘诊断
B.胎盘未覆盖在子宫下段
C.胎盘附着于子宫前壁下段
D.胎盘没有附着于子宫前壁下段
E.胎盘完全附着在子宫下段

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4.单项选择题患者女，28岁，妊娠34周，阴道大出血3小时来诊。平素月经5／28天，本次妊娠28周、31周曾有两次阴道少量出血史，均经住院治疗一周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，几乎是卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，胎动明显减少，＜2次／小时。查体：面色苍白，血压10．6／6．7kPa（80／50mmHg），脉搏110次／分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次／分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音。急查血色素8g／L，白细胞11．0×10⁹g/L。该病人的诊断应为下列哪组（）

A.妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫
B.前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫
C.妊娠34周，前置胎盘，妊娠晚期出血
D.妊娠34周，臀位，前置胎盘
E.妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫

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5.单项选择题患者女，28岁，妊娠34周，阴道大出血3小时来诊。平素月经5／28天，本次妊娠28周、31周曾有两次阴道少量出血史，均经住院治疗一周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，几乎是卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，胎动明显减少，＜2次／小时。查体：面色苍白，血压10．6／6．7kPa（80／50mmHg），脉搏110次／分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次／分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音。急查血色素8g／L，白细胞11．0×10⁹g/L。下列处理哪项正确（）

A.立即剖宫产，抢救胎儿
B.输液，输血，抗休克治疗，抢救孕妇的生命
C.因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液，输血，止血治疗，保证孕妇的生命安全
D.积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产，终止妊娠
E.抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟

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6.单项选择题患者女，28岁，妊娠34周，阴道大出血3小时来诊。平素月经5／28天，本次妊娠28周、31周曾有两次阴道少量出血史，均经住院治疗一周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，几乎是卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，胎动明显减少，＜2次／小时。查体：面色苍白，血压10．6／6．7kPa（80／50mmHg），脉搏110次／分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次／分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音。急查血色素8g／L，白细胞11．0×10⁹g/L。下列哪项不是诊断依据（）

A.妊娠晚期反复无痛性阴道出血
B.面色苍白，血压10.6／6.7kPa（80／50mmHg），脉搏110次／分
C.耻骨联合上方未闻及胎盘杂音
D.胎动明显减少，＜2次／小时，胎心164次／分
E.先露部为臀，高浮

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7.单项选择题G3P0孕32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产两次，因阴道间断性出血1月就诊．印象为"前置胎盘"经检查，确诊为前置胎盘，入院1天，阵发性腹痛1小时，阴道突然一阵大量出血300～400ml，血压14／10kPa（105／75mmHg），脉搏100次／分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，胎心率正常，胎头高浮。最恰当的处理是（）

A.肛门检查，依宫口情况处理
B.阴道检查，明确胎盘位置
C.绝对卧床，继续期待疗法
D.镇静剂抑制宫缩
E.即刻行剖宫产术

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8.单项选择题G3P0孕32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产两次，因阴道间断性出血1月就诊．印象为"前置胎盘"最有助于诊断的病史是（）

A.腹部剧痛伴有少量阴道出血
B.反复无痛性阴道出血
C.阴道出血伴有子宫收缩
D.两次人工流产史
E.初次阴道出血发生较晚，最可能的是完全性前置胎盘

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9.单项选择题G3P0孕32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产两次，因阴道间断性出血1月就诊．印象为"前置胎盘"为明确诊断，首选哪种检查方法（）

A.X线腹部平片
B.肛门检查
C.腹部B超检查
D.阴道触诊检查
E.产后检查胎膜破口

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10.单项选择题妇女，42岁，放置宫内环3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物，肉眼未见胎囊绒毛此种情况下首先应如何处理（）

A.吸出物全部送病理检查，并交代随诊
B.静脉滴注宫缩剂
C.继续扩张宫口，再次全面清宫
D.口服米非司酮
E.开腹探查术

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