单项选择题患者,女性,35岁,因突发上腹疼痛伴恶心、呕吐1天入院,诊断为重症胰腺炎,入院后出现进行性气促、呼吸困难和烦躁不安,静脉注射地西泮10mg并使用文氏面罩高浓度吸氧(吸入氧浓度为50%),查血气PaO250mmHg,首要的抢救措施是()

A.高压氧治疗
B.再次使用镇静药
C.机械通气
D.人工膜肺
E.吸痰


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2.单项选择题男性,55岁,因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选()

A.多巴酚丁胺
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素
D.血管加压素
E.硝酸甘油

3.单项选择题女性,69岁,因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院,考虑为急性肺炎,入院查血压80/40mmHg,考虑患者出现感染性休克,出现休克的主要机制是()

A.心肌收缩力明显下降
B.前负荷明显下降
C.外周血管张力明显下降
D.有效血容量不足
E.静脉回流受阻

4.单项选择题男性,79岁,既往有冠心病病史,主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg,心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV,肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是()

A.心肌收缩力明显下降
B.前负荷明显下降
C.外周血管张力明显下降
D.有效血容量不足
E.静脉回流受阻

6.单项选择题以下检查中,不符合皮质醇增多症的项目是()

A.血浆皮质醇升高,且昼夜节律消失
B.尿游离皮质醇升高
C.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制
D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制
E.大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制

7.单项选择题下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是()

A.TRH升高
B.TSH升高
C.TSH升高,TSAb阳性
D.TSAb阴性
E.TSAb阳性,TSH降低

8.单项选择题急性应激期间,神经内分泌对代谢的影响,错误的说法是()

A.急性损伤早期(12~36小时),机体代谢常处于抑制状态
B.创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解
C.应激后的3~5天出现高分解代谢的峰期
D.糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗,进一步升高血糖
E.在应激后的代谢消退期,患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高

9.单项选择题下列关于应激条件下,胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中正确的是()

A.严重创伤早期,受血浆儿茶酚胺影响,α受体促进胰岛素分泌
B.应激期间,血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响,表现为胰岛素浓度降低
C.可出现"高血糖、高胰岛素"的胰岛素抵抗
D.应激的高分解代谢期,常导致糖酵解增强和肝糖原异生抑制
E.肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力增强

10.单项选择题应激条件下,参与水钠调节的机制中,正确的是()

A.入球肾小血管强烈收缩,使肾小球球旁器分泌肾素
B.肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素Ⅱ
C.血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌,参与近端肾小管对水、钠的重吸收
D.醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒
E.抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低,水潴留及高血钠等

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男性,26岁,因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检:精神萎靡,全身皮肤黏膜重度黄染,多处皮下淤血、瘀斑,腹隆明显,腹水征阳性,肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512μmol/L,直接胆红素225pmol/L,ALT143U/L,AST245U/L,γ-GT56U/L,AKP43U/L,胆汁酸12.3μmol/L,PT48.5s,肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为()

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血管外渗漏导致()

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诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是()

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男性,72岁,因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热,体温最高39.2℃,化验见血常规白细胞18×109/L,中性粒细胞比例0.95,尿白细胞升高;并发现全身多处大片皮下瘀斑,考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是()

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患者测中心静脉压5cmH20,拟实施补液治疗,首选()

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病情好转、康复期表现为()

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中心静脉压正常值为()

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弥散障碍导致呼吸功能障碍的是()

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青霉素过敏引起的休克为()

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患者电解质提示血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是()

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