单项选择题
男性，76岁，因"发热、血压低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常规示白细胞20×10<sup>9</sup>／L，现给予置入中心静脉导管，监测中心静脉压。
中心静脉压正常值为（）
A.3～5mmHg
B.4～7mmHg
C.5～12mmHg
D.7～15mmHg
E.10～18mmHg
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1.单项选择题女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病因，哪项检查最有意义（）
A.尿-17羟测定
B.血ACTH测定
C.尿游离皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT
2.单项选择题男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.2℃，化验见血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是（）
A.Fbg、D-二聚体
B.FDP、凝血因子
C.血小板计数、D-二聚体
D.APTT、纤维蛋白原
E.以上均不正确
3.单项选择题男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗。若成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分（）
A.白细胞
B.血小板
C.凝血因子
D.凝血酶
E.以上均不正确
4.单项选择题男性，41岁，因"反复乏力、纳差伴腹胀3年"入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67μmol/L，直接胆红素28μmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是（）
A.Child-PughA级
B.Child-PughB级
C.Child-PughC级
D.Child-PughD级
E.Child-PughE级
5.单项选择题男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512μmol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，γ-GT56U/L，AKP43U/L，胆汁酸12.3μmol/L，PT48.5s，肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为（）
A.上呼吸道感染病情加重
B.肝内胆管结石导致阻塞性黄疸
C.乙酰氨基酚类药物中毒
D.病毒性肝炎致肝细胞损害
E.以上都不是
6.单项选择题男性，52岁，2个月来常腹痛，排便困难，体重下降约8kg。诊断：直肠癌。查体：贫血貌，消瘦，身高167cm，体重55kg。入院后在治疗的同时积极予以营养支持，以下哪一项指标不能反映营养状态改善（）
A.体重增加
B.前白蛋白水平升高
C.体质指数（BMI）下降
D.负氮平衡减轻
E.肌酐身高指数升高
7.单项选择题男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是（）
A.亚低温
B.麻醉药物
C.高压氧
D.脑保护药物
E.静脉营养支持
8.单项选择题男性，22岁，因发作性四肢抽搐伴意识丧失3年，再发1次入院，神经系统查体及影像学检查均未发现明显异常；此时，首选的检查是（）
A.磁共振
B.TCD
C.体感诱发电位
D.肌电图
E.脑电图
9.单项选择题男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾（）
A.浓缩功能降低
B.稀释功能降低
C.重吸收功能降低
D.滤过与重吸收功能受损
E.浓缩与稀释功能障碍
10.单项选择题女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH2O。辅助检查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是（）
A.肾前性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.药物致急性肾衰竭
D.感染性休克
E.细菌内毒素致急性肾衰竭
