男性，52岁，2个月来常腹痛，排便困难，体重下降约8kg。诊断：直肠癌。查体...

单项选择题男性，52岁，2个月来常腹痛，排便困难，体重下降约8kg。诊断：直肠癌。查体：贫血貌，消瘦，身高167cm，体重55kg。入院后在治疗的同时积极予以营养支持，以下哪一项指标不能反映营养状态改善（）

A.体重增加
B.前白蛋白水平升高
C.体质指数（BMI）下降
D.负氮平衡减轻
E.肌酐身高指数升高

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1.单项选择题男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是（）

A.亚低温
B.麻醉药物
C.高压氧
D.脑保护药物
E.静脉营养支持

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2.单项选择题男性，22岁，因发作性四肢抽搐伴意识丧失3年，再发1次入院，神经系统查体及影像学检查均未发现明显异常；此时，首选的检查是（）

A.磁共振
B.TCD
C.体感诱发电位
D.肌电图
E.脑电图

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3.单项选择题男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾（）

A.浓缩功能降低
B.稀释功能降低
C.重吸收功能降低
D.滤过与重吸收功能受损
E.浓缩与稀释功能障碍

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4.单项选择题女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH₂O。辅助检查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是（）

A.肾前性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.药物致急性肾衰竭
D.感染性休克
E.细菌内毒素致急性肾衰竭

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5.单项选择题 女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO₂68mmHg，PaO₂71mmHg，HCO45mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Na⁺130mmol/L，Cl^-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡（）

A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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6.单项选择题患者，女性，35岁，因突发上腹疼痛伴恶心、呕吐1天入院，诊断为重症胰腺炎，入院后出现进行性气促、呼吸困难和烦躁不安，静脉注射地西泮10mg并使用文氏面罩高浓度吸氧（吸入氧浓度为50%），查血气PaO₂50mmHg，首要的抢救措施是（）

A.高压氧治疗
B.再次使用镇静药
C.机械通气
D.人工膜肺
E.吸痰

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7.单项选择题男性，58岁。因发热、上腹痛1天入院。入院时查血压80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0μg/（kg·分钟），血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物（）

A.多巴酚丁胺
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.血管加压素
E.硝酸甘油

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8.单项选择题男性，55岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选（）

A.多巴酚丁胺
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素
D.血管加压素
E.硝酸甘油

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9.单项选择题女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是（）

A.心肌收缩力明显下降
B.前负荷明显下降
C.外周血管张力明显下降
D.有效血容量不足
E.静脉回流受阻

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10.单项选择题男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是（）

A.心肌收缩力明显下降
B.前负荷明显下降
C.外周血管张力明显下降
D.有效血容量不足
E.静脉回流受阻

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