该患者目前可采用以下哪些方法治疗（）

多项选择题

患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。

该患者目前可采用以下哪些方法治疗（）

A.加强锻炼，如跑步爬山等
B.口服非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬、塞来昔布等
C.静滴脱水剂，如20%的甘露醇
D.骨盆牵引，推拿按摩
E.神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等
F.微创介入治疗
G.手术治疗

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1.多项选择题 患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。
该患者如果行经皮激光汽化减压术，应注意以下哪些事项（）

A.影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离
B.临床表现与影像学检查相符
C.治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行
D.腰椎间盘汽化能量约为30～50焦耳
E.穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味
F.治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失

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2.多项选择题 患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。
腰椎间盘突出发生的常见原因是（）

A.椎间盘退行性病变
B.遗传
C.过度劳累与损伤
D.腰部生理结构局部存在薄弱环节
E.自身免疫力下降
F.酗酒与吸烟等不良生活习惯

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3.多项选择题 患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。
对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择以下辅助检查（）

A.X线平片
B.椎管造影
C.CT扫描
D.ECT扫描
E.MRI
F.肌电图

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4.多项选择题 患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。
关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确（）

A.可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射
B.只能病变盘内注射，不能盘外治疗
C.不需在影像学监视下完成
D.该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种
E.可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症
F.术后可能会出现疼痛一过性加重现象

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5.多项选择题患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及何部位（）

A.耳后部，耳下部
B.前额，颞部顶部
C.耳前部
D.肩背部，上肢痛
E.面颊部

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6.多项选择题患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。该患者明确诊断需要做的检查包括（）

A.颈椎MRI
B.颅脑CT
C.血常规，血凝常规
D.颈椎X线
E.颅脑血管多普勒

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7.多项选择题患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则正确的是（）

A.临床治疗应以非手术治疗为主
B.可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗
C.患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位
D.根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗
E.经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗

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8.多项选择题患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病临床表现正确的是（）

A.是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛
B.头痛持续时间一般不长
C.随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重
D.患者疼痛的部位界限清楚
E.患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张

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9.多项选择题患者，女，32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。该患者考虑诊断为有先兆偏头痛，其症状中有诊断意义的包括（）

A.月经来潮时出现头痛
B.疼痛部位为单侧，左侧
C.疼痛程度较剧烈，可持续6小时左右
D.头痛发作前伴有点状幻觉
E.头痛结束后幻觉亦消失

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10.多项选择题患者，女，32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种，包括（）

A.无先兆偏头痛
B.有先兆偏头痛
C.散发性偏瘫性偏头痛
D.可能为偏头痛前期的儿童周期综合征
E.视网膜性偏头痛

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