多项选择题女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。该患者若采用针灸治疗,应注意哪些事项()

A.根据治疗情况,患者选择舒适能耐久的体位
B.背部肌肉厚部位的穴位,可直刺;肌肉较薄或靠近内脏的部位,可斜刺;头部及某些重要脏器的部位,可横刺
C.针扎入穴位到达一定深度时,患者往往产生酸、胀、沉重等感觉,同时医生手指下有沉紧感觉,称之为"得气"
D.针刺入穴位后,多用提插捻转等方法行针
E.根据该患者的病情,应采用泻法为主
F.针的长度一般为4.5~8.5寸,规格为26、28、30号多种类


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1.多项选择题女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。该患者在银质针治疗中,以下哪些论述正确()

A.采取相应舒适的体位,以利于操作且避免发生晕针
B.定位时压痛点之间的针距为1.0~2.0cm
C.常规消毒铺巾后,可以采用0.5%利多卡因局麻,或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉
D.根据病变位置,选择长度匹配的银质针
E.连接巡检仪加热探头加热,探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm,以免皮肤烫伤
F.银质针冷却后逐一起针,针眼处涂以2%碘酒,纱布覆盖,3日内患部不能浸洗

4.多项选择题女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。肌筋膜痛综合征(MPS)与纤维肌痛(FMS)的鉴别诊断以下哪些论述不正确()

A.男女比例不同MPS为1:1,FMS为1:4~9
B.MPS为广泛疼痛和深在压痛,FMS为局部疼痛和浅压痛
C.MPS感觉肌肉发软,FMS感觉肌肉紧张
D.MPS关节运动范围受限,FMS为高运动性
E.MPS的激痛点(TrP)注射反应缓慢且软弱,FMS的TrP注射反应迅速且较强
F.当激痛点(TrP)变成慢性疼痛综合征时,MPS与FMS的鉴别便十分容易

5.多项选择题女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。患者采用银针治疗,应注意事项中以下不正确的是()

A.在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗
B.两次治疗间隔时间以3天为宜
C.针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象
D.在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎,切勿刺伤脊髓神经或胸膜
E.为了强化银质针治疗效果,针刺时要采用手法产生补泻作用,或强刺激手法产生镇痛作用
F.如果病变范围广,需要重复治疗,治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手,然后向躯干上下或上下肢体延伸,逐个区域进行治疗

7.多项选择题男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。骨关节炎常见临床表现包括()

A.膝关节疼痛
B.随病情进展疼痛逐渐加重,且与天气有关
C.有时会出现膝关节肿胀,下蹲受限
D.X线表现与疼痛程度呈正相关
E.除膝关节外亦可侵犯其他关节
F.化验检查可出现血沉、C-反应蛋白增加

8.多项选择题男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现()

A.早期可无异常
B.关节间隙变窄
C.髁间嵴或关节边缘骨质增生
D.有时关节错位
E.软骨下骨板致密、硬化
F.严重时关节间隙消失,呈强迫位
G.负重软骨下骨质内可见囊性改变

9.多项选择题男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。除以上措施外,还可以进行以下哪些有创治疗()

A.膝关节周围痛点阻滞
B.痛点针刀松解
C.关节腔有积液时应抽液,并用生理盐水冲洗
D.关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液
E.关节内注射透明质酸钠
F.必要时行膝关节镜治疗