多项选择题男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现()

A.早期可无异常
B.关节间隙变窄
C.髁间嵴或关节边缘骨质增生
D.有时关节错位
E.软骨下骨板致密、硬化
F.严重时关节间隙消失,呈强迫位
G.负重软骨下骨质内可见囊性改变


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1.多项选择题男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。除以上措施外,还可以进行以下哪些有创治疗()

A.膝关节周围痛点阻滞
B.痛点针刀松解
C.关节腔有积液时应抽液,并用生理盐水冲洗
D.关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液
E.关节内注射透明质酸钠
F.必要时行膝关节镜治疗

4.多项选择题男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。该患者可采用以下哪些措施进行治疗()

A.急性期关节局部休息,减少负重
B.疼痛缓解后加强锻炼,如跑步等
C.低钙饮食,避免骨质增生加重
D.口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等
E.物理疗法如红外线,磁疗等
F.关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等

6.多项选择题

患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。

除上面描述外,以下哪些还是腰椎间盘突出的临床表现()

A.患者腰腿疼痛晨起较轻,活动劳累后加重
B.咳嗽、打喷嚏等腹压增加时,疼痛加剧
C.疼痛会反复发作
D.下肢疼痛为单侧,不会出现双下肢疼痛
E.少数病人会出现会阴麻木,大小便失控等症状
F.查体时会出现肌张力增加和腱反射亢进现象

9.多项选择题

患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。

该患者腰部疼痛发生的机制是()

A.疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织,经窦椎神经产生腰痛
B.突出的髓核产生化学物质,刺激神经根产生腰腿痛
C.髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛
D.自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症
E.突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根
F.受压突出的髓核内缺血