患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。
为明确诊断需要进行的辅助检查是（）A.RF
B.AKA
C.抗-CCP抗体
D.ANA+ENA酶谱
E.胸片+双手X线片
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患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。
为明确诊断需要排除的疾病是（）
A.强直性脊柱炎
B.系统性红斑狼疮
C.干燥综合征
D.系统性硬化症
E.银屑病性关节炎
A.其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用
B.不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果
C.首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应
D.长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果
E.口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应
F.为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍
G.主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用
H.不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少不良反应
A.详细病史，要相信患者主诉
B.疼痛程度（强度）的评估
C.疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式
D.疼痛所带来的影响的评估
E.体格检查
F.诊断性检查
A.主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用
B.长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆
C.滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征
D.最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防
E.精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗
A.破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞
B.抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质
C.促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程
D.直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入
E.破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫
F.促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程
A.伤害感受性疼痛
B.癌肿本身引起疼痛
C.神经病理性疼痛
D.与癌痛相关的疼痛
E.与癌症治疗相关的疼痛
F.与癌症无关的疼痛
G.混合性疼痛
A.临床主要表现为呼吸频率降低（<8次／分）和动脉氧饱和度下降
B.疼痛的病人不会发生呼吸抑制
C.逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生
D.肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生
E.一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救
A.腰椎MR
B.全身骨扫描
C.下肢肌电图
D.下肢血管超声
E.心电图
男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。
随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为（）
A.肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍
B.肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪
C.肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪
D.肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失
E.肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失
F.腰髓以下一侧病变不引起此综合征
男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。
该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类（）
A.髓内肿瘤
B.神经根鞘膜瘤
C.硬膜外肿瘤
D.椎弓根肿瘤
E.髓外硬膜内肿瘤
F.椎体肿瘤
最新试题
药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述正确的是（）
可能的诊断是（）
区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现（）
根据纽约标准，患者骶髂关节X线片分级为（）
该患者需要排除以下疾病（）
为明确诊断需要排除的疾病是（）
该患者可以采取以下治疗方法（）
雷诺病的发病机制有以下哪些原因（）
该患者最可能的诊断是（）
呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点为（）