多项选择题女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。该患者可初步诊断为()

A.急性腰背病
B.慢性腰背病
C.骨质疏松
D.强脊性脊柱炎
E.纤维肌痛综合征
F.肌筋膜痛综合征


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2.多项选择题女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。肌筋膜痛综合征(MPS)与纤维肌痛(FMS)的鉴别诊断以下哪些论述不正确()

A.男女比例不同MPS为1:1,FMS为1:4~9
B.MPS为广泛疼痛和深在压痛,FMS为局部疼痛和浅压痛
C.MPS感觉肌肉发软,FMS感觉肌肉紧张
D.MPS关节运动范围受限,FMS为高运动性
E.MPS的激痛点(TrP)注射反应缓慢且软弱,FMS的TrP注射反应迅速且较强
F.当激痛点(TrP)变成慢性疼痛综合征时,MPS与FMS的鉴别便十分容易

3.多项选择题女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。患者采用银针治疗,应注意事项中以下不正确的是()

A.在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗
B.两次治疗间隔时间以3天为宜
C.针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象
D.在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎,切勿刺伤脊髓神经或胸膜
E.为了强化银质针治疗效果,针刺时要采用手法产生补泻作用,或强刺激手法产生镇痛作用
F.如果病变范围广,需要重复治疗,治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手,然后向躯干上下或上下肢体延伸,逐个区域进行治疗

5.多项选择题男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。骨关节炎常见临床表现包括()

A.膝关节疼痛
B.随病情进展疼痛逐渐加重,且与天气有关
C.有时会出现膝关节肿胀,下蹲受限
D.X线表现与疼痛程度呈正相关
E.除膝关节外亦可侵犯其他关节
F.化验检查可出现血沉、C-反应蛋白增加

6.多项选择题男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现()

A.早期可无异常
B.关节间隙变窄
C.髁间嵴或关节边缘骨质增生
D.有时关节错位
E.软骨下骨板致密、硬化
F.严重时关节间隙消失,呈强迫位
G.负重软骨下骨质内可见囊性改变

7.多项选择题男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。除以上措施外,还可以进行以下哪些有创治疗()

A.膝关节周围痛点阻滞
B.痛点针刀松解
C.关节腔有积液时应抽液,并用生理盐水冲洗
D.关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液
E.关节内注射透明质酸钠
F.必要时行膝关节镜治疗

10.多项选择题男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。该患者可采用以下哪些措施进行治疗()

A.急性期关节局部休息,减少负重
B.疼痛缓解后加强锻炼,如跑步等
C.低钙饮食,避免骨质增生加重
D.口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等
E.物理疗法如红外线,磁疗等
F.关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等