骨质疏松合并骨折，以下哪些论述正确（）

多项选择题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。骨质疏松合并骨折，以下哪些论述正确（）

A.常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生
B.多发部位为脊柱、髋部和前臂
C.其他部位亦可发生，如颅骨、坐骨、膑骨等
D.脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松
E.髋部骨折多见于老年骨质疏松，多在股骨颈部
F.第一次骨折后，患者再发生骨折几率大大降低

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1.多项选择题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。除药物治疗外，该患者还可以采用以下哪些治疗（）

A.改善营养状况，补充足够的蛋白质
B.日常生活中多进食含钙量高的食品
C.适当加强负重锻炼，增强机体应变能力
D.纠正不良生活习惯和行为偏差
E.避免使用抗癫痫药，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物
F.康复治疗

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2.多项选择题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者药物治疗可选用以下哪些药物（）

A.雌激素
B.降钙素
C.维生素B和维生素C
D.钙制剂
E.双磷酸盐
F.中医药
G.疼痛时应用非甾体抗炎镇痛药

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3.多项选择题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为（）

A.胸椎压缩性骨折
B.骨质疏松
C.筋膜炎
D.风湿痛
E.类风湿
F.胸椎肿痛

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4.多项选择题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现，其病因可以包括以下哪几个（）

A.绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速
B.老龄和肾功能减退致肠钙吸收和维生素D合成减少
C.成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失
D.骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折
E.遗传因素，骨质量下降
F.合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病

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5.多项选择题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。椎体成形术可用以下哪些治疗（）

A.椎体肿瘤
B.骨质疏松症椎体压缩性骨折
C.多发性骨髓瘤椎体病理骨折
D.症状性椎体血管瘤
E.椎体滑脱致椎体不稳
F.椎体转移瘤引起顽固性疼痛

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6.多项选择题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。有关疏松，以下哪些论述是正确的（）

A.骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%
B.骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因
C.一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现
D.部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊
E.椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形
F.骨质疏松患者中，90%以上患者无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重

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7.多项选择题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。对于骨质疏松患者的诊断，影像学检查以下哪些论述正确（）

A.骨量减30%以上，X线检查时可以显示
B.常规X线显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低
C.X线在脊椎骨上可显示横行骨小梁减少、变细或消失。而纵行骨小梁变为明显，椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形
D.针对粉碎性骨折，关节内骨折合并脱位者可行CT断层扫描与三维重建成像检查
E.MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT，但对于软组织损伤的判断优于CT
F.对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时，可行全身骨扫描

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8.多项选择题女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候（）

A.半身麻木、发凉、多汗
B.上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩
C.头晕、眩晕
D.耳鸣、视物模糊
E.猝倒、头部发木、眼胀、张口困难
F.恶心、呕吐、腹泻

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9.多项选择题女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括以下哪些疾病（）

A.头面部痛
B.颈肩臂痛
C.肩周炎
D.腰臀腿痛
E.骶髂关节痛
F.股骨头缺血性坏死
G.膝关节痛
H.足跟痛

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10.多项选择题女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点（）

A.针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗
B.针灸是采用不锈钢制成，银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢等制成
C.针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法，针刺密度高，针刺深度深，以达骨面为佳
D.针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除病痛
E.针灸收效小，见效慢，针对性弱及作用广泛。银质针针对性强，见效快，疗效高，远近期疗效好
F.针灸费用低，治疗条件要求低。银质针费用高，治疗条件要求高

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