该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要有以下特点（）

多项选择题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要有以下特点（）

A.是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应
B.该病临床上属少见疾病
C.最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛
D.发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛
E.体征为局部深压痛，"4"字试验（+），托马斯征（+）
F.多数患者需要人工关节置换

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1.多项选择题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些（）

A.腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史
B.疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠
C.疼痛的部位多不固定，很难查到扳机点
D.每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数日
E.机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作
F.治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力

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2.多项选择题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下哪些论述正确（）

A.臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支
B.在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点
C.此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状
D.腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难
E.上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好
F.治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

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3.多项选择题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点是（）

A.腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病
B.一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛
C.站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重
D.查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍
E.治疗时应探明原发病并积极治疗原发病
F.疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
G.必要时可以手术治疗

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4.多项选择题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目（）

A.骨盆正位X线
B.髋关节CT
C.风湿检验
D.化验HLA-B27
E.全身骨扫描
F.ANA滴度及ENA酶谱

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5.多项选择题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。骨质疏松合并骨折，以下哪些论述正确（）

A.常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生
B.多发部位为脊柱、髋部和前臂
C.其他部位亦可发生，如颅骨、坐骨、膑骨等
D.脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松
E.髋部骨折多见于老年骨质疏松，多在股骨颈部
F.第一次骨折后，患者再发生骨折几率大大降低

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6.多项选择题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。除药物治疗外，该患者还可以采用以下哪些治疗（）

A.改善营养状况，补充足够的蛋白质
B.日常生活中多进食含钙量高的食品
C.适当加强负重锻炼，增强机体应变能力
D.纠正不良生活习惯和行为偏差
E.避免使用抗癫痫药，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物
F.康复治疗

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7.多项选择题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者药物治疗可选用以下哪些药物（）

A.雌激素
B.降钙素
C.维生素B和维生素C
D.钙制剂
E.双磷酸盐
F.中医药
G.疼痛时应用非甾体抗炎镇痛药

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8.多项选择题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为（）

A.胸椎压缩性骨折
B.骨质疏松
C.筋膜炎
D.风湿痛
E.类风湿
F.胸椎肿痛

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9.多项选择题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现，其病因可以包括以下哪几个（）

A.绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速
B.老龄和肾功能减退致肠钙吸收和维生素D合成减少
C.成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失
D.骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折
E.遗传因素，骨质量下降
F.合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病

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10.多项选择题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。椎体成形术可用以下哪些治疗（）

A.椎体肿瘤
B.骨质疏松症椎体压缩性骨折
C.多发性骨髓瘤椎体病理骨折
D.症状性椎体血管瘤
E.椎体滑脱致椎体不稳
F.椎体转移瘤引起顽固性疼痛

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