单项选择题男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显紫绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/min,律齐,P亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是()
A.选择性肺动脉造影
B.核素肺灌注和通气扫描
C.心电图、床旁胸部摄片
D.CT
E.MRI
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1.单项选择题男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显紫绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/min,律齐,P亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本病例最可能的诊断是()
A.肺栓塞和急性肺源性心脏病
B.急性左心衰竭
C.肺癌恶化和压迫大气道
D.窒息
E.急性心肌梗死
2.单项选择题男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显紫绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/min,律齐,P亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。下列哪项非创伤性检查最有诊断价值?()
A.心电图
B.超声心动图
C.心向量图
D.CT
E.MRI
3.单项选择题患者男性,60岁,右下肢浮肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg。诊断肺栓塞的金标准为()
A.通气-灌注扫描
B.肺CT扫描
C.下肢血管多普勒超声检查
D.肺动脉造影
E.D-二聚体升高
4.单项选择题患者男性,60岁,右下肢浮肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg。肺栓塞可有哪些化验异常()
A.CPK
B.LDH
C.PaO2,PaCO2
D.D-Dimer
E.以上均可出现
5.单项选择题患者男性,55岁,1个月前患心肌梗死,2天前突然再次出现胸痛,伴呼吸困难,咳嗽、小量咯血,查D-二聚体在700μg/L。最适宜的治疗是()
A.硝酸甘油
B.西地兰
C.速尿
D.氨茶碱
E.低分子肝素钠
6.单项选择题患者男性,55岁,1个月前患心肌梗死,2天前突然再次出现胸痛,伴呼吸困难,咳嗽、小量咯血,查D-二聚体在700μg/L。上述表现最大可能是()
A.心肌梗死合并室间隔破裂
B.心肌梗死合并肺部感染
C.肺血栓栓塞症
D.急性心力衰竭
E.心源性哮喘
7.单项选择题
男性,5岁,腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性,全腹痛,伴恶心、呕吐。查体:腹略胀,全腹肌紧张及压痛、叩击痛,以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109/L,中性粒细胞0.783。
该病人最可能的诊断是()
A.肠炎
B.消化不良
C.原发性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.肠梗阻
8.单项选择题患者男性,35岁,20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有小量咯血,自感恐惧不安,查体右肺有少量哮鸣音。若要进一步明确诊断,最重要的检查是()
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线检查
D.动脉血气分析
E.放射性核素肺通气/灌注扫描
9.单项选择题患者男性,35岁,20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有小量咯血,自感恐惧不安,查体右肺有少量哮鸣音。如果诊断明确最适当的治疗是()
A.溶栓或抗凝治疗
B.使用支气管舒张药
C.糖皮质激素
D.抗生素+支气管舒张药
E.强心药+利尿剂
10.单项选择题女性,27岁。既往有先天性心脏病史,持续发热2周。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是()
A.室间隔缺损合并急性心衰
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心内膜合并肺部感染