女性30岁，急性坏死性胰腺炎，2天来进行性加重的呼吸困难，呼吸空气时PaO2...

单项选择题女性30岁，急性坏死性胰腺炎，2天来进行性加重的呼吸困难，呼吸空气时PaO₂45mmHg，经积极治疗无效，应采用（）

A.呼吸末正压通气
B.高频通气
C.控制通气
D.持续气道正压通气
E.反比通气

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1.单项选择题患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。若拍片示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度为40％时，血气：PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg，其氧合指数为（）

A.150
B.0.67
C.112.5
D.0.85
E.以上均不对

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2.单项选择题患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。目前首选的检查是（）

A.脑脊液
B.血气分析
C.心电图
D.血常规
E.胸片

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3.单项选择题患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。此时最重要的治疗是（）

A.调整抗生素用量
B.提高吸氧浓度
C.限制水钠的摄入
D.呼吸机
E.应用糖皮质激素

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4.单项选择题患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。下列诊断中该患者最不可能的诊断是（）

A.肺栓塞
B.肺不张
C.上气道阻塞
D.急性左心衰
E.慢性阻塞性肺病

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5.单项选择题治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO₂53mmHg，PaCO₂29mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。该患者氧疗时应给予（）

A.高浓度吸氧迅速使PaO₂≥60mmHg
B.持续低流量吸氧
C.持续低流量吸氧使SaO₂≥90％
D.持续低流量吸氧PaO₂控制在60mmHg或略高
E.持续低流量吸氧使SAO₂控制在90％或略高

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6.单项选择题治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO₂53mmHg，PaCO₂29mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。该患者机械通气时，哪项描述不正确（）

A.应用PEEP可使萎陷的小气道开放
B.为防止肺泡过度充气，予以小潮气量
C.不允许出现PCO₂潴留和呼吸性酸中毒
D.PEEP宜从低水平开始，逐渐加至合适水平
E.应采用肺保护性通气措施

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7.单项选择题治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO₂53mmHg，PaCO₂29mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。其有效的治疗措施是（）

A.高频通气
B.CPAP
C.PEEP
D.反比呼吸
E.控制呼吸

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8.单项选择题ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是（）

A.呼吸困难与体位有关
B.啰音部位
C.低氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病史

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9.单项选择题下列哪项不符合ARDS表现（）

A.PaO₂<60mmHg
B.PaCO₂<35mmHg
C.氧和指数>300mmHg
D.肺内分流增加
E.P_k-aO₂增加

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10.单项选择题男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO₂60％，其PaO₂仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）

A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH₂O）而PaO₂达到8kPa为宜
B.逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH₂O）而PaO₂达到8kPa为宜
C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH₂O）而PaO₂达到8kPa为宜
D.使FiO₂降至60％以下，PaO₂提高至8kPa以上，压力可以不限制
E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

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