单项选择题男性,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。实验室检查:RBC2.42×1012/L,Hb71g/L,WBC13.8×109/L,N86%,尿常规:BUG(++),BIL(+)。肝功能检查:TBIL74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT6IU/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血K+3.07mmol/L,Na+130mmol/L,TCO29mmol/L,BUN7.9mmol/L。患者在治疗过程中,最重要的措施是()。

A.纠正水钠代谢失调,采取先盐后糖,糖盐交替,必要时补充胶体液
B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C.避免输液过多、过快
D.每日复查电解质和动脉血气分析,及时调整治疗
E.积极治疗原发病


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1.单项选择题下列关于代谢性酸中毒的叙述,哪项是错误的()

A.是由体内HCO3-减少引起的
B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C.呼气中可有酮味
D.血清pH值降低
E.症状较轻者,一般不需应用碱剂治疗

2.单项选择题

女性,60岁,慢性咳喘18年,加重1周,血气分析结果如下:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯80mmol/L,考虑诊断为()

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期

3.单项选择题呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现()

A.PaCO2上升
B.pH可正常或降低
C.HCO3-上升
D.SB>AB
E.CO2结合力上升

4.单项选择题代谢性酸中毒的临床表现中,下列哪一项是错误的是()。

A.呼吸深而快
B.呼出气中带有酮味
C.面部潮红
D.Chvostek征阳性
E.脉搏加快

5.单项选择题在纠正等渗性缺水的措施中,下列哪项措施是错误的是()。

A.静脉输入0.9%氯化钠溶液
B.静脉输入5%葡萄糖溶液
C.静脉输入平衡液
D.静脉输入复方氯化钠溶液
E.静脉输入血浆

6.单项选择题低渗性缺水时,机体病理生理变化中哪一项不存在()

A.血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态
B.抗利尿激素分泌先少后多
C.肾素一醛固酮系统兴奋,肾排钠减少,Cl-再吸收减少
D.血容量下降可不明显
E.细胞内渗透压基本不变

7.单项选择题

男性,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天,呼吸困难1天就诊。实验室检查:血pH7.55,PaCO257mmHg,PaO263.9mmHg,HCO-352.6mmol/L。Na+141mmol/L,K+2.5mmol/L,Cl-72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是()。

A.低钾、低氯血症,呼吸性酸中毒
B.低钾、低氯血症,代谢性酸中毒
C.低钾、低氯血症,呼吸性碱中毒
D.低钾、低氯血症,代谢性碱中毒
E.低钾、低氯血症,混合型酸碱失衡

10.单项选择题呼吸性碱中毒是指()。

A.血浆[HCO3-]原发性减少使血液pH增高,PaCO2降低的情况
B.血浆[HCO3-]原发性减少使血液pH增高,PaCO2升高的情况
C.血浆[HCO3-]原发性减少使血液pH增高,PaCO2正常的情况
D.血浆[HCO3-]原发性减少使血液pH增高,SB减少的情况
E.血浆[HCO3-]原发性减少使血液pH增高,SB正常的情况