为进一步明确诊断，应做的检查是（）

单项选择题某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体：T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规：白细胞达1．3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．83，淋巴细胞0．28，血沉：45mm／小时。为进一步明确诊断，应做的检查是（）

A.大便培养
B.血清学试验
C.尿常规
D.便常规
E.肝功能

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1.单项选择题患者，男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1.5cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体（+），肝功能ALT100U/L，无黄疸。对病原体最有效的治疗为（）

A.护肝治疗
B.切脾手术治疗
C.护肝治疗后吡喹酮治疗
D.激素治疗
E.呋喃丙胺治疗

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2.单项选择题钩体病在病程缓解第3～4日后可能出现再次发热-后发热是因为（）

A.复燃
B.复发
C.先后二批病原体侵入
D.青霉素治疗后反应
E.迟发型变态反应

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3.单项选择题对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是（）

A.圈猪积肥，加强犬的管理
B.灭田鼠
C.改造疫源地，防止洪水泛滥
D.预防接种多价菌苗
E.做好个人防护

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4.单项选择题钩端螺旋体病的临床表现是（）

A.寒战，发热，呕血
B.肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP增高
C.肝脾大，腹水
D.剧烈呕吐后呕血
E.上腹痛，反酸，烧心

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5.单项选择题某地区8月中旬有一批于1个月前曾参加过抗洪抢险工作的战士出现视力障碍，疑为钩体所致。为了明确诊断最需要做的检查是（）

A.眼底检查
B.血培养+药敏
C.乳胶凝集试验
D.显凝试验
E.间接荧光抗体染色

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6.单项选择题男，41岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。体查：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴宾斯基征可疑，血象：WBC12.2×10⁹/L，N0.78，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热疾病流行。本例最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.脑栓塞
C.颅内肿瘤
D.散发性病毒性脑炎
E.钩端螺旋体病并发闭塞性脑动脉炎

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7.单项选择题男，20岁，参加抗洪抢险的解放军战士，因畏寒，发热，全身痛3天，7月26日在参加抗洪抢险过程中突感呼吸急促，嘴唇发绀，被送往当地医院。诊断为钩端螺旋体病肺大出血先兆患者，血压85/50mmHg。此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外，最重要的处理还有（）

A.止血药物
B.输全血
C.氢化可的松
D.升压药
E.垂体后叶素

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8.单项选择题钩端螺旋体病患者，肌注青霉素40万U，15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血液83/60mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿啰音。首选应考虑哪种可能（）

A.青霉素治疗后赫氏反应
B.钩端螺旋体病合并肺部感染
C.钩端螺旋体病合并疟疾
D.青霉素过敏反应
E.钩端螺旋体病合并败血症

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9.单项选择题男，28岁，建筑工人，于7月22日入院。6天前突起畏寒、高热、头痛、全身疲乏、下肢肌肉疼痛不能行走，拟感冒服药治疗无效。2天前出现尿黄，尿量减少，约500ml/d。体检发现全身皮肤和巩膜重度黄染，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，WBC12×10⁹/L，PLT20×10⁹/L，血沉33mm/h，胆红素420μmol/L，BUN21mol/L，肌酐275μmol/L。本病最可能的诊断是（）

A.病毒性肝炎（重型）
B.钩端螺旋体病黄疸出血型
C.恙虫病
D.登革热
E.肾综合征出血热

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10.单项选择题在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热的鉴别诊断最有意义的是（）

A.稽留热
B.腓肠肌明显压痛
C.皮肤出血点
D.头痛、全身酸痛
E.结膜充血

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