女性，38岁。确诊慢粒5年，发热、牙龈出血10天就诊，骨穿原始细胞0.90（...

单项选择题女性，38岁。确诊慢粒5年，发热、牙龈出血10天就诊，骨穿原始细胞0.90（90%），确诊慢粒急变，白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确（）

A.慢粒患者全部因急变死亡
B.慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主
C.一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗
D.急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差
E.骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大

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1.单项选择题男性，36岁。3年前确诊为慢性粒细胞性白血病（慢粒），近2周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合慢粒急变标准（）

A.外周血或骨髓中原始细胞≥0.20（20%）
B.WBC急剧升高>800×10⁹/L，脾进行性肿大
C.骨髓中原始细胞加早幼粒细胞≥0.50（50%）
D.外周血中原始细胞加早幼粒细胞≥0.30（30%）
E.骨髓外肿块活检为原始细胞浸润

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2.单项选择题男性，27岁。因发热、牙龈出血，全身骨、关节疼痛1周就诊。经检查确诊为急性白血病。在询问病史时下列哪项与白血病发病无关（）

A.有无与白血病患者密切接触史
B.有无电离辐射史
C.有无苯等化学物质接触史
D.有无氯霉素、保泰松、乙双吗啉等服药史
E.亲属中有无白血病患者

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3.单项选择题一名65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。体检：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb60g/L，WBC30×10⁹/L，PLT25.6×10⁹/L，分类中原始细胞占0.42（42%）。家属希望能住院治疗。医生在处理时下列哪项做法不妥（）

A.把患者收住院
B.骨髓检查明确白血病类型
C.输血加抗生素治疗
D.确诊后进行化疗
E.患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家

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4.单项选择题男性，36岁。因咽痛、低热就诊。化验血红蛋白115g/L，白细胞62×10⁹/L，血小板420×10⁹/L，白细胞分类：中幼粒0.14（14%），晚幼粒0.16（16%），杆状核0.10（10%），嗜酸性粒细胞0.05（5%），嗜碱性粒细胞0.02（2%）。体检时最易发现的体征是（）

A.脾肿大
B.胸骨压痛
C.全身浅表淋巴结肿大
D.牙龈肿胀增生
E.皮肤紫癜

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5.单项选择题男性，17岁。发热、皮肤瘀点、牙龈出血10天就诊。化验：Hb70g/L，WBC2.2×10⁹/L，PLT31×10⁹/L，分类N0.7（70%），L0.25（25%），M0.05（5%），骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞0.32（32%），早幼粒细胞0.18（18%）最可能的诊断是（）

A.骨髓增生异常综合征
B.急性再生障碍性贫血
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性非淋巴细胞白血病
E.类白血病反应

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6.单项选择题一位男性制鞋工人，35岁。发热、咳嗽伴牙龈出血10天，昏厥1次被送来急诊。体检：贫血貌，皮肤有散在出血点和瘀斑，左颈部扪及花生仁大小淋巴结3～4个，质中、活动、无压痛，胸骨下段明显压痛，两肺底闻及细湿啰音，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，质偏硬。最有助于明确诊断的辅助检查是（）

A.血液常规检查
B.胸片
C.骨髓穿刺涂片
D.淋巴结活检
E.Holter心脏监护

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7.单项选择题FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性（）

A.M3b
B.ALL-13
C.M2a
D.M5
E.M4e0

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8.单项选择题在恶性肿瘤所致死亡中，白血病男性居（）

A.第9位
B.第8位
C.第7位
D.第6位
E.第10位

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9.单项选择题急性髓性白血病M₂型的基因改变是（）

A.PMI／RARa
B.MLL/ENL
C.CBFB/MYHI₁
D.bcr/abl
E.AML₁/ETO

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10.单项选择题白血病发生牙龈肿胀以哪一类型为最多见（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红血病
E.慢性粒细胞白血病

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