多项选择题刘某,男,58岁。既往有慢性支气管炎10年、慢性肾炎7年、高血压7年病史。在抗肺部感染治疗同时,给予卡托普利25mg,tid;螺内酯20mg,bid治疗。第5天血清钾5.6mmol/L。该患者血钾升高的原因包括()。
A.血钾升高是药物相互作用与疾病的共同作用
B.高钾血症是ACEI较少见的不良反应,ACEI抑制肾上腺皮质醛固酮的分泌而导致血钾升高
C.螺内酯(安体舒通)为醛固酮竞争抑制药,为保钾利尿药
D.该患者有慢性肾炎,在心力衰竭和肾功能不全者,肾单位减少,醛固酮水平下降也易发生高钾血症
E.血压下降过快
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1.多项选择题患者女性,28岁,风湿性心脏瓣膜病,劳累后心悸气短四年,近期出现双下肢水肿,该患者如何治疗包括()。
A.休息,低钠饮食,吸氧
B.抗感染
C.利尿
D.强心(西地兰)
E.降压
2.多项选择题患者女性,55岁,呼吸困难入院后诊断为高血压合并急性肺水肿,应采取处理措施()。
A.调整体位
B.应用吗啡、利尿剂
C.应用氨茶碱
D.头孢类抗生素
E.增强心肌收缩力
3.多项选择题患者,女,65岁。高血压8年病史,糖尿病3年病史。因此予以培哚普利和格列波糖口服。服用3天后出现严重持续性干咳,夜间不能安睡。对于该患者,正确的治疗措施应为()。
A.停用培哚普利
B.减少培哚普利剂量
C.停用伏格列波糖
D.将培哚普利换成缬沙坦
E.将伏格列波糖换成二甲双胍
4.多项选择题患者男性,65岁。高血压10年,呼吸困难一周,不能平卧2天来诊。查体:神情,端坐位,血压155/100mmHg,两肺可闻及干、湿啰音,心界向左下扩大,心尖部3级收缩期杂,下肢凹陷性水肿,心电图示心房纤颤,心室率142次/分。病情平稳后,一直应用地高辛及呋塞米,一天发生腹泻后出现心慌,心电图示频发室性期前收缩,心率58次/分,应该采取的措施包括()。
A.应用利多卡因
B.应用阿托品
C.停用地高辛
D.补钾
E.应用硝酸甘油
5.多项选择题男性,62岁。突发胸痛2小时来诊,既往糖尿病史5年,脑血栓2个月。BP100/70mmHg,诊断考虑:急性前壁心肌梗死,短阵室速。患者接受急诊介入治疗后病情稳定出院,下列哪些药物需要长期服用()。
A.硝酸酯类
B.阿司匹林
C.美托洛尔
D.他汀类调脂药
E.ACEI类药物
6.多项选择题男性,30岁,肥胖体型。体检发现血压160/110mmHg。要对该患者的心血管危险进行分层,还应了解哪些病史()。
A.饮酒史
B.血胆固醇情况
C.有否糖尿病
D.有否早发心血管疾病家族史
E.吸烟史
7.多项选择题患者女性,35岁,孕30周。妊娠高血压,血压波动在160/100mmHg左右水平,可选用下列哪些降压药()。
A. 贝那普利
B. 替米沙坦
C. 氨氯地平
D. 拉贝洛尔
E. 氢氯噻嗪
8.多项选择题患者女性,40岁,扩张型心肌病、充血性心力衰竭、短阵室速,使用呋塞米、螺内酯、培哚普利、比索洛尔、地高辛治疗,治疗期间出现I度房室传导阻滞,针对新发生的心律失常该患者的药学监护重点有()。
A. 监测心电图
B. 监测地高辛血药浓度
C. 监测出入量
D. 监测血钾水平
E. 监测血压
9.多项选择题患者男性,78岁,慢阻肺、肺心病、Ⅱ型呼衰,使用了莫西沙星注射液、氨茶碱注射液、噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗5天后患者出现烦躁、激动、失眠、心动过速等症状,作为临床药师监护重点为()。
A. 复查血气分析,排除呼衰加重引起肺性脑病
B. 查氨茶碱血药浓度,排除氨茶碱中毒
C. 呼吸睡眠监测
D. 监测动态血压
E. 监测肝功能
10.多项选择题患者男性,75岁,有高血压病、2型糖尿病史,长期服用硝苯地平控释片30 mg qd,培哚普利片4 mg qd,瑞舒伐他汀片10 mg qn、二甲双胍片0.5 g tid、瑞格列奈片 1 mg tid。患者出现低热、盗汗、咳嗽症状,查痰抗酸杆菌阳性,加用了利福平、异烟肼、乙胺丁醇抗痨治疗,患者之前使用的药物中哪些与抗痨药有相互作用需进行调整()。
A. 硝苯地平
B. 培哚普利
C. 瑞舒伐他汀
D. 二甲双胍
E. 瑞格列奈
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