单项选择题男性,21岁。开水烫伤右手背,经换药伤口愈合2年。检查:腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形。中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。中指畸形的主要原因是()

A.烫伤为造成畸形的直接原因
B.伸肌腱损伤,侧腱条向两侧滑脱
C.屈肌腱损伤
D.关节囊挛缩
E.侧副韧带挛缩


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1.多项选择题男性,30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体:消瘦,营养不良,精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部,创面呈椭圆形,约为10cm×7cm大小,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多。双下肢肌力0级。采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面,正确的是()

A.臀大肌肌皮瓣组织量丰厚,血供好,抗感染力强
B.臀大肌肌皮瓣的血供主要来源于臀下动脉浅支
C.臀大肌受臀下神经支配
D.臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线
E.髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1/3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处,可作为肌皮瓣旋转轴点
F.肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖

2.多项选择题男性,30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体:消瘦,营养不良,精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部,创面呈椭圆形,约为10cm×7cm大小,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多。双下肢肌力0级。施行骶骨部压疮清创手术,不正确的做法是()

A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
B.凿去外露骨骼的隆起部分,深入到关节腔内
C.清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
D.创面直接拉拢缝合
E.需保持皮瓣一定的厚度,必要时应用肌皮瓣修复
F.皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平

7.单项选择题男性,30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理,发生骶骨部压疮而入院治疗。进行骶骨部压疮清创手术时,不正确的做法是()

A.切除溃疡基底部,包括间生组织
B.凿去骨骼隆起部分至骶骨关节
C.供皮瓣区创面中厚皮片移植
D.创口一侧设计局部旋转皮瓣,蒂向腰部
E.创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移

8.单项选择题男性,30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理,发生骶骨部压疮而入院治疗。查体:压疮外观创口小,约4cm×6cm,潜行性囊腔约15cm×10cm,有臭味。合理的治疗方案是()

A.加强营养,抗感染,引流换药
B.加强营养,抗感染,清创引流
C.加强营养,抗感染,清创引流,促进创面Ⅱ期愈合
D.加强营养,抗感染,清创引流,时机成熟行皮瓣修补术
E.减少治疗环节,尽快做皮瓣修补术

9.单项选择题男性,30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理,发生骶骨部压疮而入院治疗。手术前准备中,最重要的是()

A.控制创面感染
B.有效引流,促进肉芽生长
C.纠正营养不良
D.改善局部血供
E.消除精神顾虑

10.单项选择题男性,30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理,发生骶骨部压疮而入院治疗。发生骶骨部压疮最主要的原因是()

A.重度营养不良
B.病变部位长期受压
C.外伤所致
D.继发感染
E.局部血管栓塞