单项选择题一男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。检查:四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无异常,应首先采取的措施是()
A.颅脑CT检查
B.腰椎穿刺检查
C.脑电图检查
D.血离子检查
E.拍颈椎X线片
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1.单项选择题某患者,男性,21岁,近来工作劳累,昨晚入睡前一切正常,今晨发现患者瘫痪在床,四肢均不能活动。既往无类似发作。体格检查:神志清楚,颅神经检查未发现异常,四肢肌力Ⅱ级,肌张力减低,四肢腱反射引不出,无感觉障碍,如果心电图检查见U波出现,应立即首先选择()
A.静脉滴注葡萄糖
B.静脉滴注能量合剂
C.口服或静脉补充钾
D.肌内注射新斯的明
E.静脉滴注地塞米松
2.单项选择题30岁男患,晨起时发现四肢无力,不能行走。查体:颅神经正常,四肢对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍,二头肌、三头肌及膝反射消失,为明确诊断,最重要的实验室检查是()
A.测空腹血糖
B.做头部CT扫描
C.查脑脊液
D.测血钾
E.脑电图描记
3.单项选择题周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为()
A.对称性四肢弛缓性瘫痪
B.不对称性四肢弛缓性瘫痪
C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌、咽喉肌麻痹
E.痛性肌痉挛
4.单项选择题男,30岁。反复发作性肢体对称性瘫痪,今晨又出现上述症状。查体:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢近端累及更重,肌力2级,无感觉障碍,无大小便障碍。为确诊首选的检查是()
A.疲劳试验
B.血清钠测定
C.腰穿检查
D.肌电图检查
E.血清钾测定
5.单项选择题30岁女性因渐进性乏力两个月,视物模糊1周来诊,除长时间向上凝视后表现出非对称性上睑下垂外,体检未发现异常,为诊断和估计病情不可做的检查是()
A.肌肉病理
B.腾喜龙试验
C.重复电刺激检查
D.胸部CT
E.甲状腺功能试验
6.单项选择题35岁妇女,反复四肢无力3个月,咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后加重,休息后或清晨起床时减轻。检查:双肺少量啰音,右侧上睑下垂。双瞳等大。四肢反射正常。感觉正常,肌疲劳试验阳性。以下哪项处理是错误的()
A.溴化新斯的明
B.肾上腺皮质激素
C.卡那霉素
D.硫唑嘌呤
E.胸腺切除术
7.单项选择题女患,40岁,一个月来双眼睑睁开费劲,近一周来"感冒"后出现复视、咀嚼无力、说话含糊不清、喝水有时呛咳。上述症状下午重,休息后减轻,体检:双上睑轻度下垂,眼球向各方向运动均受限,瞳孔光反射正常,说话带鼻音,说话多时更明显,肢体无瘫痪。本病在病理、病因及发病机制上,不正确的提法是()
A.本病是获得性自身免疫性疾病
B.约2/3患者伴发癌肿
C.80%以上患者血清中可查到乙酰胆碱受体抗体
D.病理上有突触间隙增宽,突触后膜皱褶减少
E.本病患者乙酰胆碱的释放量正常,而受体数量减少
8.单项选择题女性24岁,眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力,呼吸困难。体检:口唇轻度发绀,双眼睑下垂,眼球各向运动均受限,四肢肌力Ⅱ°~Ⅲ°级,呼吸活动度明显减弱,新斯的明试验(+),应诊断为()
A.格林-巴利综合征
B.周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.急性脊髓炎
E.进行性肌营养不良
9.单项选择题38岁女性,一个月来睁眼费劲,复视,一周来喝水呛咳,活动多时症状加重,休息后稍有减轻,一天内症状有波动,最有助于诊断的病史是()
A.有无头痛,呕吐
B.有无糖尿病史
C.有无抽搐
D.有无晨轻暮重
E.有无高血压史
10.单项选择题16岁,男,三年来双上睑下垂,视物成双,下午加重,长期服用溴化吡啶斯的明片,症状减轻。但近两天感冒后突发胸闷,今日上午气促,口唇发绀,静脉注射腾喜龙后明显好转。下列处理中,哪项是错误的()
A.保持呼吸道通畅
B.立即停用抗胆碱酯酶药物
C.肌注新斯的明
D.气管切开,人工呼吸
E.静脉补液,维持水、电解质平衡