单项选择题男性,30岁,右侧甲状腺单发结节,质硬,生长迅速,近1周伴声音嘶哑,ECT示右甲状腺冷结节。为明确诊断,下列哪项检查最有意义()
A.颈部X线摄片
B.确切的体检
C.行穿刺细胞学检查
D.甲状腺B超
E.甲状腺CT
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1.单项选择题男性,50岁,体重50kg,上腹隐痛不适,并不思进食已3个月,胃镜检查证实为胃体癌,化验:血红蛋白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH为7.35。该患者可能存在()
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.稀释性低钠血症
2.单项选择题男性,50岁,体重50kg,上腹隐痛不适,并不思进食已3个月,胃镜检查证实为胃体癌,化验:血红蛋白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH为7.35。按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为()
A.12×50×0.5mmol/L
B.12×50×0.4mmol/L
C.12×50×0.6mmol/L
D.12×50×0.7mmol/L
E.12×50×0.8mmol/L
3.单项选择题男性,50岁,体重50kg,上腹隐痛不适,并不思进食已3个月,胃镜检查证实为胃体癌,化验:血红蛋白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH为7.35。患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为()
A.细胞内液减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.血浆容量减少超过组织间液的减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙
4.单项选择题男性,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1个多月,主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷,唇、舌干燥,皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡诊断为()
A.重度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.轻度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水
5.单项选择题男性,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1个多月,主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷,唇、舌干燥,皮肤弹性差。该患者当天补充液量约为(不包括当天生理需水量)()
A.1000ml
B.500ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml
6.单项选择题女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀、胸闷。身高160cm,体重52kg,B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT示胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。该女患者最可能诊断的是()
A.胰岛素瘤
B.营养不良性糖尿病
C.胰岛细胞增生症
D.生长抑素瘤
E.间皮细胞瘤
7.单项选择题女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀、胸闷。身高160cm,体重52kg,B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT示胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。如诊断成立,下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因()
A.胰岛素原(proinsulin)
B.胰岛素(insulin)
C.生长抑素(SS)
D.胰岛素样生长因子(IGF)
E.表皮生长激素(EGF)
8.单项选择题女性,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压,应进一步检查()
A.尿比重和尿渗透压
B.中心静脉区
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾、钠
9.单项选择题女性,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如患者血钠为162mmol/L,下述哪种治疗是适宜的()
A.大量等渗盐水静脉滴注
B.大量低渗盐水,快速静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
10.单项选择题女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者应首选下列哪种药物或治疗()
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类药物