单项选择题男性,32岁,1h前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断最具有参考价值的检查是()
A.白细胞计数和分类
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部X线平片
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1.单项选择题女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),两日来精神淡漠,体检:皮肤巩膜黄染,P120次/分,Bp11.6/8.OkPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC30×109/L,N92%,最合适的诊断为()
A.肝外胆管结石合并感染
B.肝内肝管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
2.单项选择题男性,30岁,突然大量呕血,量约1200ml,烦躁,面色苍白,四肢冰凉,P116次/min,Bp12.0/8.OkPa(90/60mmHg),脾肋下3cm,WBC2×109/L,血小板5×109/L,最大可能的诊断是()
A.十二指肠溃疡出血
B.食道静脉曲张破裂出血
C.胆道感染出血
D.胃癌出血
3.单项选择题男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),体检:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×109/L,N89%,诊断应首先考虑()
A.慢性胆囊炎急性发作
B.胆总管结石
C.肝内胆管结石
D.胆囊结石
4.单项选择题男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最适当的治疗是()
A.吸氧,止痛,输血,观察病情
B.抗休克,待病情好转后手术
C.先抗休克2~3h,如不好转,再转手术
D.抗休克同时开腹手术
5.单项选择题急性阑尾炎最重要的体征是()
A.体温升高,脉搏加快
B.右下腹固定而明显压痛
C.腹部有肌紧张及反跳痛
D.结肠充气试验阳性
6.单项选择题男,36岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气24h,今晨从肛门排出血性稀便100ml,并有休克表现,最大可能是()
A.内痔出血
B.大肠癌
C.急性单纯性肠梗阻
D.急性绞窄性肠梗阻
7.单项选择题男性,30岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约400ml,可能性最大的出血的原因是()
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.胃十二指肠溃疡出血
C.胆道出血
D.胃癌出血
8.单项选择题男性,20岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有3cm×3cm团块,硬,有触痛,不能推动,最可能的诊断是()
A.腹股沟直疝嵌顿
B.股疝嵌顿
C.滑动疝嵌顿
D.腹股沟斜疝嵌顿
9.单项选择题男性,30岁,溃疡病史10余年,突发上腹剧疼,迅速波及全腹。检查:腹部板状强直,广泛压痛,反跳痛,肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑()
A.急性阑尾炎合并穿孔
B.绞窄性肠梗阻
C.急性胆囊炎合并穿孔
D.胃十二指肠溃疡急性穿孔
10.单项选择题70岁女性,患急性胆囊炎,非手术治疗五天,疼痛加剧,P120次/分,Bp10.64/8kPa(80/60mmHg),全身情况虚弱。检查:无黄疸,右上腹广泛压痛,肌紧张,反跳痛。T39℃,WBC20.O×109/L,最合适的处置是()
A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流术
C.胆囊造瘘及腹腔引流术
D.胆囊切除及腹腔引流术