单项选择题男性,72岁,夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。心电图:ST段V1-3弓背向上抬高,有宽而深的Q波,提示()
A.急性心内膜下心肌梗塞
B.急性前壁心肌梗塞
C.急性广泛前壁心肌梗塞
D.急性高侧壁心肌梗塞
E.急性前间壁心肌梗塞
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1.单项选择题男性,72岁,夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。在现病史中,最有有助于诊断的内容是()
A.性别
B.年龄
C.高血压病史
D.胸痛特点
E.体格检查
2.单项选择题患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛,给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛,持续1小时,含服硝酸甘油无效遂来医院,急查心电图无心肌梗死表现。首选的升压药物应是()
A.酚妥拉明
B.多巴胺
C.间羟胺
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素
3.单项选择题患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛,给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛,持续1小时,含服硝酸甘油无效遂来医院,急查心电图无心肌梗死表现。患者经治疗后心源性休克纠正,但10小时后突然心脏停搏而死亡,最可能的死因为()
A.心律失常
B.泵衰竭
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔
4.单项选择题患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛,给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛,持续1小时,含服硝酸甘油无效遂来医院,急查心电图无心肌梗死表现。在该患心电图监测中,下列哪一个表现最为危险()
A.T波高耸
B.ST段压低,T波低平
C.PR间期延长
D.窦性心动过速
E.QT间期延长
5.单项选择题患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛,给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛,持续1小时,含服硝酸甘油无效遂来医院,急查心电图无心肌梗死表现。
4小时后心电图诊断为急性心肌梗死,血压85/60mmHg,伴四肢冷,大汗淋漓,考虑有心源性休克,下列哪种措4小时后心电图诊断为急性心肌梗死,血压85/60mmHg,伴四肢冷,大汗淋漓,考虑有心源性休克,下列哪种措施应考虑首选()
A.应用扩血管药物,增加冠脉血流灌注
B.给予极化液稳定心电
C.激素治疗提高应激性
D.补充血容量及缩血管药物升压保证冠脉的灌注
E.主要用增强心肌收缩力的强心药
6.单项选择题男性,66岁,反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000米左右即可发作,休息1~2分钟可自行缓解,每年发作7~8次,未就诊。1天前晨起无诱因,胸骨后疼痛30分钟,疼痛较前剧烈,今晨再次胸痛,剧痛,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续7小时未缓解就诊。查体:血压:75/45mmHg,心率32次/分,神志模糊,痛苦表情,双肺呼吸音清,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢不肿。血常规:白细胞:12×10/L,TnI阳性。该患者进行冠脉造影最可能病变的是()
A.左主干
B.前降支
C.右冠状动脉
D.第一对角支
E.中间支
7.单项选择题男性,66岁,反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000米左右即可发作,休息1~2分钟可自行缓解,每年发作7~8次,未就诊。1天前晨起无诱因,胸骨后疼痛30分钟,疼痛较前剧烈,今晨再次胸痛,剧痛,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续7小时未缓解就诊。查体:血压:75/45mmHg,心率32次/分,神志模糊,痛苦表情,双肺呼吸音清,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢不肿。血常规:白细胞:12×10/L,TnI阳性。该患者出现心率减慢的原因是()
A.窦性心动过缓
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.心房纤颤合并室性心律
D.室性心律
E.交界区心律
8.单项选择题男性,66岁,反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000米左右即可发作,休息1~2分钟可自行缓解,每年发作7~8次,未就诊。1天前晨起无诱因,胸骨后疼痛30分钟,疼痛较前剧烈,今晨再次胸痛,剧痛,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续7小时未缓解就诊。查体:血压:75/45mmHg,心率32次/分,神志模糊,痛苦表情,双肺呼吸音清,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢不肿。血常规:白细胞:12×10/L,TnI阳性。病人最可能的诊断是()
A.急性下壁心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.肺栓死
D.急性胰腺炎
E.急性心力衰竭
9.单项选择题男,60岁,高血压病患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,血肌酐正常。治疗高血压伴有陈旧性心肌梗死心绞痛,下列何种药物为宜()
A.ACEI
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯吡啶
E.可乐定
10.单项选择题男,60岁,高血压病患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,血肌酐正常。应用降压药物治疗两周后,血压控制,出现腹胀,食欲不振,系由下列何种药物引起的可能性大()
A.双氢克尿噻
B.卡托普利
C.美托洛尔(倍他乐克)
D.甲基多巴
E.氨氯地平(络活喜)