多项选择题患者男,30岁,因敏感多疑、兴奋冲动入院,诊断为精神分裂症,予利培酮口服,合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。此时,下列措施正确的是()

A.使用抗生素
B.使用抗病毒药物
C.腰穿取脑脊液送检
D.停用一切抗精神病药物
E.停用氟哌啶醇,继续口服利培酮
F.静脉输液,加强支持治疗
G.肌内注射东莨菪碱
H.口服溴隐亭


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1.多项选择题患者男,30岁,因敏感多疑、兴奋冲动入院,诊断为精神分裂症,予利培酮口服,合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。出院时患者及家属咨询注意事项,下列建议正确的是(提示:该患者经过2个月的治疗,获得临床痊愈,自知力恢复,体重明显增加。)()

A.目前可以换用对体重无影响的抗精神病药物齐拉西酮
B.适当增加运动
C.控制饮食,减少糖类摄入
D.继续按照目前剂量服用抗精神病药物以巩固治疗
E.抗精神病药物减至目前剂量的2/3以减少对体重的影响
F.药物由家人保管,督促患者服药
G.因患者恢复良好,可以自行定期复查以促进其社会功能更好的恢复
H.由家人陪同,定期门诊复查

2.多项选择题患者男,30岁,因敏感多疑、兴奋冲动入院,诊断为精神分裂症,予利培酮口服,合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。以下处理措施正确的是(提示:第2天患者出现眼球上翻、斜颈。)()

A.继续观察,不予处理
B.肌内注射地西泮
C.肌内注射东莨菪碱
D.减少氟哌啶醇剂量
E.合并口服苯海索
F.合并口服普萘洛尔
G.肌内注射异丙嗪
H.告知护理人员加强饮食护理,防止噎食

3.多项选择题患者男,30岁,因敏感多疑、兴奋冲动入院,诊断为精神分裂症,予利培酮口服,合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。下列措施正确的是(提示:经上述处理后,患者躯体症状消失,意识转清。换用氯氮平治疗,精神症状逐渐减轻。某日患者起床后,突然倒地,面色苍白,测脉搏120次/min,血压65/40mmHg。)()

A.置患者头低脚高位
B.急查心电图,如心电图无异常,无须处理
C.密切监测血压
D.如血压不回升,使用肾上腺素升压
E.如血压不回升,使用去甲肾上腺素升压
F.如血压不回升,使用间羟胺升压
G.立即停用氯氮平,换用对血压无影响或影响较小的抗精神病药
H.氯氮平稍减量,等待患者产生耐受

4.多项选择题患者男,42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年,加重1个月”入院,曾诊断为精神分裂症,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗,但症状时轻时重,一直未获完全缓解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性,性格内向,做事认真、固执。家族中无类似病史。诊断时应该考虑的问题()

A.以往诊断是否正确
B.患者的家庭经济状况
C.是否合并脑器质性疾病或躯体疾病
D.是否合并物质依赖
E.以往用药的剂量
F.以往用药的疗程
G.评估患者的服药依从性
H.以往治疗过程中的药物不良反应情况

5.多项选择题患者男,42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年,加重1个月”入院,曾诊断为精神分裂症,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗,但症状时轻时重,一直未获完全缓解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性,性格内向,做事认真、固执。家族中无类似病史。此时,可供选择的治疗方案有()

A.合并碳酸锂增效
B.合并氟西汀
C.合并另外一种不同作用机制的抗精神病药
D.增加现用抗精神病药物的剂量,进行超剂量冲击治疗
E.换用氯氮平治疗
F.换用奥氮平治疗
G.换用喹硫平治疗
H.电休克治疗

7.多项选择题患者男,42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年,加重1个月”入院,曾诊断为精神分裂症,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗,但症状时轻时重,一直未获完全缓解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性,性格内向,做事认真、固执。家族中无类似病史。按照《中国精神分裂症防治指南》,关于难治性精神分裂症的观点正确的是(提示:按照上述方案,抗精神病药物在2周内加至治疗剂量,观察6周后病情仍未见好转,幻听仍然存在。病例讨论认为该患者属难治性精神分裂症。)()

A.过去3年中2种抗精神病药足量、足疗程治疗无效
B.过去5年中3种(至少2种不同化学结构)抗精神病药足量、足疗程治疗无效
C.氯氮平治疗无效
D.电休克治疗无效
E.慢性精神分裂症属于难治性分裂症之一
F.患者始终不能耐受抗精神病药物的不良反应
G.虽经充分维持治疗和预防治疗,病情仍复发或恶化
H.过去3年中2种不同化学结构的抗精神病药足量、足疗程治疗无效

8.多项选择题患者男,42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年,加重1个月”入院,曾诊断为精神分裂症,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗,但症状时轻时重,一直未获完全缓解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性,性格内向,做事认真、固执。家族中无类似病史。

下列措施正确的是(提示:换用氯氮平治疗,2周后血常规WBC3.5×109/L。)()

A.立即停用氯氮平
B.氯氮平暂时维持目前剂量,如果WBC不继续减低,可以继续使用氯氮平
C.密切关注有无感染体征
D.静脉滴注抗生素预防感染
E.每周查血常规2次,密切关注血常规变化
F.合用升白细胞药物
G.采取严格的保护性隔离措施预防感染
H.无须特殊处理