单项选择题患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（+）。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为（）
A.典型神经根痛
B.癫痫发作
C.痛性强直性痉挛
D.癔病性疼痛
E.皮肤痛觉过敏
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1.单项选择题女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。此患者若行下列辅助检查，除哪一项外，其余均很可能出现异常（）
A.诱发电位
B.神经传导和肌电图
C.颅脑CT
D.颅MRI
E.CSF检查
2.单项选择题女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。此患者做CSF检查，与下列哪一栏CSF数值最相符（）
A.NMC数（×10/L）：80，蛋白（g/L）：0.45，糖（mmol/L）：4.4
B.MNC数：30，蛋白：0.65，糖：0.5
C.MNC数：80，蛋白：0.5，糖：2.5
D.MNC数：20，蛋白：0.65，糖：3.6
E.NMC数：20，蛋白：0.15，糖：1.4
3.单项选择题女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。按上述临床资料可诊断为（）
A.临床确诊MS
B.实验室检查支持确诊MS
C.临床可能MS
D.实验室检查支持可能MS
E.以上都不是
4.单项选择题女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。上述病例按临床病程分类属于（）
A.复发-缓解型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.良性型
5.单项选择题一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2-3级。检查发现血钠2.7mmol/L，决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是（）
A.纠正低钠血症应缓慢，不用高渗盐水
B.纠正低钠血症应缓慢，可用高渗盐水缓慢静脉滴注
C.纠正低钠血症应缓慢，不需限制液体入量
D.限制液体入量，但应快速纠正低钠血症
E.可不限制液体入量，但纠正低钠血症应缓慢
6.单项选择题一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2-3级。最可能发生的情况是（）
A.并发脑梗死
B.并发脑出血
C.并发脑炎
D.并投脑桥中央髓鞘溶解症
E.并发吉兰-巴雷综合征
7.单项选择题一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2-3级。为确诊首选的辅助检查是（）
A.头颅CT
B.神经传导速度测定
C.头颅MRI
D.BAEP
E.腰椎穿刺看是否有蛋白-细胞分离现象
8.单项选择题女患，28岁，感冒后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清楚，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。患者经治疗后恢复基本正常，2个月后又出现眩晕、复视，头颅MRI发现左侧脑室旁和脑桥基底部偏右侧各见一类圆形的T低信号、T高信号病灶，BAEP脑干段受累，CSFOB/IgG（+），则临床诊断是（）
A.临床确诊MS
B.实验室检查支持确诊MS
C.临床可能MS
D.实验室检查支持可能MS
E.以上都不是
9.单项选择题女患，28岁，感冒后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清楚，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。应选的辅助检查不包括（）
A.视觉诱发电位
B.CSF-IgG指数
C.CSF-IgG寡克隆带
D.脑电图
E.MRJ检查
10.单项选择题女患，28岁，感冒后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清楚，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。优先考虑的诊断是（）
A.脑胶质瘤
B.重症肌无力
C.多发性硬化
D.肾上腺脑白质营养不良
E.弥漫性硬化
