单项选择题女性,28岁,3年前双眼视力明显减退,2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫,3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活,行走不稳。查体:双眼视力0.3,视神经乳头边界清,颜色苍白,四肢肌力5级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳,Romberg征阳性,深浅感觉正常。上述病例按临床病程分类属于()
A.复发-缓解型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.良性型
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1.单项选择题一男性肝硬化患者行肝移植手术,术后麻醉复苏好,神志清,术后第3日出现轻微烦躁,第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫,伸舌不充分,四肢瘫,肌力2-3级。检查发现血钠2.7mmol/L,决定给予高渗盐水治疗,正确的选择是()
A.纠正低钠血症应缓慢,不用高渗盐水
B.纠正低钠血症应缓慢,可用高渗盐水缓慢静脉滴注
C.纠正低钠血症应缓慢,不需限制液体入量
D.限制液体入量,但应快速纠正低钠血症
E.可不限制液体入量,但纠正低钠血症应缓慢
2.单项选择题一男性肝硬化患者行肝移植手术,术后麻醉复苏好,神志清,术后第3日出现轻微烦躁,第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫,伸舌不充分,四肢瘫,肌力2-3级。最可能发生的情况是()
A.并发脑梗死
B.并发脑出血
C.并发脑炎
D.并投脑桥中央髓鞘溶解症
E.并发吉兰-巴雷综合征
3.单项选择题一男性肝硬化患者行肝移植手术,术后麻醉复苏好,神志清,术后第3日出现轻微烦躁,第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫,伸舌不充分,四肢瘫,肌力2-3级。为确诊首选的辅助检查是()
A.头颅CT
B.神经传导速度测定
C.头颅MRI
D.BAEP
E.腰椎穿刺看是否有蛋白-细胞分离现象
4.单项选择题女患,28岁,感冒后1周出现肢体麻木,行走无力,3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体:神志清楚,言语流利,左眼内收欠充分,双眼向右水平眼震,右侧肢体肌力4级,右病理征阳性,右半身痛觉略减退。患者经治疗后恢复基本正常,2个月后又出现眩晕、复视,头颅MRI发现左侧脑室旁和脑桥基底部偏右侧各见一类圆形的T低信号、T高信号病灶,BAEP脑干段受累,CSFOB/IgG(+),则临床诊断是()
A.临床确诊MS
B.实验室检查支持确诊MS
C.临床可能MS
D.实验室检查支持可能MS
E.以上都不是
5.单项选择题女患,28岁,感冒后1周出现肢体麻木,行走无力,3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体:神志清楚,言语流利,左眼内收欠充分,双眼向右水平眼震,右侧肢体肌力4级,右病理征阳性,右半身痛觉略减退。应选的辅助检查不包括()
A.视觉诱发电位
B.CSF-IgG指数
C.CSF-IgG寡克隆带
D.脑电图
E.MRJ检查
6.单项选择题女患,28岁,感冒后1周出现肢体麻木,行走无力,3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体:神志清楚,言语流利,左眼内收欠充分,双眼向右水平眼震,右侧肢体肌力4级,右病理征阳性,右半身痛觉略减退。优先考虑的诊断是()
A.脑胶质瘤
B.重症肌无力
C.多发性硬化
D.肾上腺脑白质营养不良
E.弥漫性硬化
7.单项选择题患儿,男,12岁,站立不稳和行走困难3年,双手取物时震颤1年。查体:神清,言语缓慢,眼球运动不受限,四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射消失,双病理征阳性。患儿站立时足距增宽,Romberg征阳性,双手有动作性和意向性震颤。若脊髓MRI显示脊髓变细,肌电图提示感觉传导速度减慢,心电图发现心事肥厚、心律失常,考虑哪种病可能性大()
A.脊髓小脑性共济失调
B.遗传性痉挛性截瘫
C.腓骨肌萎缩症
D.脊肌萎缩症
E.Friedreich型共济失调
8.单项选择题患儿,男,12岁,站立不稳和行走困难3年,双手取物时震颤1年。查体:神清,言语缓慢,眼球运动不受限,四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射消失,双病理征阳性。患儿站立时足距增宽,Romberg征阳性,双手有动作性和意向性震颤。此患者以下哪项检查不恰当()
A.脊髓MRI
B.肌电图
C.脑电图
D.心电图
E.FRDA基因GAA异常扩增检测
9.单项选择题女患,26岁,以右上肢疼痛半年,右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体:神清,语利,脑神经检查未见异常,左上下肢肌力3级,右前臂以下痛觉减退,触觉存在,肌力正常该病变为()
A.脊髓横贯性损害
B.脊髓后索损害
C.脊髓前角损害
D.Brown-Sequard syndrome
E.脊髓前索损害
10.单项选择题女患,26岁,以右上肢疼痛半年,右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体:神清,语利,脑神经检查未见异常,左上下肢肌力3级,右前臂以下痛觉减退,触觉存在,肌力正常该患者不能出现的体征是()
A.左侧深感觉障碍
B.左侧病理征阳性
C.尿便障碍
D.左下肢膝腱反射消失
E.左下肢膝腱反射活跃