单项选择题患者,男性,45岁。3天前车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事,查体见患者呈昏迷状态,左侧瞳孔散大,对光反射消失,眼底视盘水肿,右侧肢体瘫痪,呼吸、血压不稳。禁忌的治疗措施是().
A.腰椎穿刺,降低颅内压
B.开颅探查
C.应用激素
D.大剂量20%甘露醇静脉滴注
E.脑室体外引流,减低颅内压
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1.单项选择题患者,男性,45岁。3天前车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事,查体见患者呈昏迷状态,左侧瞳孔散大,对光反射消失,眼底视盘水肿,右侧肢体瘫痪,呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是().
A.枕骨大孔疝
B.右侧颞叶疝
C.左侧颞叶疝
D.大脑镰下疝
E.原发性脑干损伤
2.单项选择题患者,男性,45岁。3天前车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事,查体见患者呈昏迷状态,左侧瞳孔散大,对光反射消失,眼底视盘水肿,右侧肢体瘫痪,呼吸、血压不稳。应立即采取的急救措施为().
A.立即开颅减压
B.立即行脑脊液体外引流
C.脑脊液分流术
D.静脉输注高渗性利尿剂
E.冬眠低温疗法
3.单项选择题患者女性,30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后,效果不佳。2小时前出现呼吸困难,烦躁。查体:R42次/分BP13/10kPa,P110次/分,口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音若拍片示两肺门旁斑片状渗出,融合成片,吸入氧浓度为40%时,血气:PaO260mmHg,PaCO235mmHg,其氧合指数为().
A.150
B.0.67
C.112.5
D.0.85
E.以上均不对
4.单项选择题患者女性,30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后,效果不佳。2小时前出现呼吸困难,烦躁。查体:R42次/分BP13/10kPa,P110次/分,口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音目前首选的检查是().
A.脑脊液
B.血气分析
C.心电图
D.血常规
E.胸片
5.单项选择题患者女性,30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后,效果不佳。2小时前出现呼吸困难,烦躁。查体:R42次/分BP13/10kPa,P110次/分,口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音此时最重要的治疗是().
A.调整抗生素用量
B.提高吸氧浓度
C.限制水钠的摄入
D.呼吸机
E.应用糖皮质激素
6.单项选择题患者女性,30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后,效果不佳。2小时前出现呼吸困难,烦躁。查体:R42次/分BP13/10kPa,P110次/分,口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音下列诊断中该患者最不可能的诊断是().
A.肺栓塞
B.肺不张
C.上气道阻塞
D.急性左心衰
E.慢性阻塞性肺病
7.单项选择题治疗中患着病情进一步加重,血压肋/50mmHg考虑为败血症,感染中毒性休克。经治疗仍高热不退,且出现气急。在室内吸入空时,查血气分析:pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg,面罩吸氧后,血气分析:pH7.50,Pa0253mmHg,PaCO229mmHg;X线示:肺纹理增多,模糊。该患者氧疗时应给予().
A.高浓度吸氧迅速使PaO2≥60mmHg
B.持续低流量吸氧
C.持续低流量吸氧使SaO2≥90%
D.持续低流量吸氧PaO2控制在60mmHg或略高
E.持续低流量吸氧使SAO2控制在90%或略高
8.单项选择题治疗中患着病情进一步加重,血压肋/50mmHg考虑为败血症,感染中毒性休克。经治疗仍高热不退,且出现气急。在室内吸入空时,查血气分析:pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg,面罩吸氧后,血气分析:pH7.50,Pa0253mmHg,PaCO229mmHg;X线示:肺纹理增多,模糊。该患者机械通气时,哪项描述不正确().
A.应用PEEP可使萎陷的小气道开放
B.为防止肺泡过度充气,予以小潮气量
C.不允许出现PCO2潴留和呼吸性酸中毒
D.PEEP宜从低水平开始,逐渐加至合适水平
E.应采用肺保护性通气措施
9.单项选择题治疗中患着病情进一步加重,血压肋/50mmHg考虑为败血症,感染中毒性休克。经治疗仍高热不退,且出现气急。在室内吸入空时,查血气分析:pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg,面罩吸氧后,血气分析:pH7.50,Pa0253mmHg,PaCO229mmHg;X线示:肺纹理增多,模糊。其有效的治疗措施是().
A.高频通气
B.CPAP
C.PEEP
D.反比呼吸
E.控制呼吸
10.单项选择题张某,男,57岁。2天前曾感心悸,心烦,周身乏力,胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼,伴有恶心,出虚汗而来院。查体温38.2℃、主率100次/分,律齐,血压80/60mmHg,呼吸21次/分,面色苍白,心脏听诊:心界不大,心尖区第一心音减弱,心电图示:V1~V5ST段抬高呈弓背向上,T波倒置血心肌坏死标记物检查中,起病后2小时内升高,12小时达到高峰,24~49小时内恢复正常的是().
A.肌钙蛋白I
B.肌钙蛋白T
C.肌红蛋白
D.肌酸激酶同工酶
E.乳酸脱氢酶